Grassi perirenali della malattia renale cronica in pazienti con malattia del fegato grasso.

La malattia del fegato grasso (FLD) è causata da un accumulo di grasso eccessivo nel fegato che porta a danni al fegato. È stato notato che la steatosi epatica colpisce non solo le malattie del fegato ma anche gli apparati extraepatici come il sistema cardiovascolare e quello renale. L’aumento della prevalenza della FLD ha una grande associazione con l’aumento del rischio di malattie cardiovascolari, malattie renali croniche e diabete mellito di tipo 2. Ipertensione, resistenza all’insulina e obesità addominale sono fattori di rischio condivisi da FLD e CKD. Inoltre, i pazienti con insufficienza renale cronica hanno un’elevata prevalenza di sviluppare FLD e l’incidenza di insufficienza renale cronica è aumentata dalla presenza di FLD.

L’obesità è una delle più comorbilità nel mondo, è correlata e aumenta il rischio di malattie cardiometaboliche, oltre ad essere un forte fattore di rischio per la malattia renale cronica (CKD), e la prevalenza di entrambe le condizioni è in aumento in tutto il mondo. Numerosi studi epidemiologici recenti hanno dimostrato che l’obesità e la sindrome metabolica sono predittori indipendenti di insufficienza renale cronica. Il metodo più comune per definire l'obesità si basa sul BMI (peso [chilogrammi] diviso per il quadrato dell'altezza [metri]).

in precedenza la distribuzione del grasso addominale è stata misurata tramite BMI, rapporto vita-fianchi (WHR) o circonferenza vita. Sebbene la circonferenza della vita sia un predittore affidabile del grasso viscerale, molti fattori interferenti possono anche ridurre l’affidabilità del WC nella stima della deposizione di grasso addominale, così come il rischio associato di insufficienza renale cronica come l’invecchiamento e la normale differenza nella distribuzione del grasso tra i due sessi . Sulla base di queste considerazioni, presumiamo che la misurazione dello spessore del grasso renale mediante risonanza magnetica possa riflettere meglio i rischi comunemente associati all’aumento dell’accumulo di grasso viscerale e in particolare quelli legati alla compromissione della funzionalità renale.

La malattia renale cronica è definita come compromissione o danno strutturale al rene o alla funzione renale. Si manifesta con una riduzione del tasso glomerulare stimato (eGFR) per almeno 3 mesi. Si presentava con proteinuria o albuminuria, ematuria. La migliore diagnosi è mediante biopsia che mostra insufficienza renale o mediante ecografia. La malattia renale cronica è associata a condizioni di morbilità e mortalità soprattutto nei paesi in via di sviluppo, quindi è stata necessaria la diagnosi precoce per prevenire la progressione della malattia renale cronica e le complicanze associate, migliorando così gli esiti dei pazienti e riducendo l'impatto della malattia renale cronica sulle risorse sanitarie.

La FLD inizia con l'accumulo di lipidi nel fegato e un marcato accumulo di grasso epatico è un fattore di rischio per la progressione della malattia. La biopsia epatica è la soluzione migliore per la diagnosi e la valutazione della gravità della steatosi e del grado di fibrosi, sebbene sia un metodo invasivo e difficile. Biomarcatori di grasso epatico mediante ecografia e risonanza magnetica (MRI) Offre il vantaggio di diagnosticare la FLD in quanto si tratta di biomarcatori di imaging non invasivi per diagnosticare FLD, steatosi e fibrosi.

Pertanto lo scopo di questo studio è determinare l'associazione indipendente della valutazione del grasso perirenale mediante MRI con i principali marcatori della funzionalità renale, come la velocità di filtrazione glomerulare stimata (eGFR), l'albuminuria nonché con i valori di urato sierico su un lato e la classificazione di fibrosi e steatosi nei pazienti FLD dall’altro.