Prognosi e Diagnosi della Disfunzione Gastrointestinale Acuta nei Pazienti di Chirurgia Cardiaca (PREDICT-GICS)

Nonostante il basso tasso di incidenza dall'1% al 2,5%, la disfunzione intestinale acuta è la causa o l'anello chiave nello sviluppo e nella progressione della disfunzione multiorgano e della sepsi, che, a sua volta, contribuisce a un aumento della durata della degenza ospedaliera, della necessità di ulteriori interventi diagnostici e/o terapeutici, inclusi quelli chirurgici, ed è anche associata a un'elevata mortalità (Mishra et al. 2021, Shvartsova et al. 2024).

La disfunzione intestinale acuta è intesa come disturbi combinati delle funzioni motorie, secretorie, digestive, di assorbimento e di barriera dell'intestino, che portano alla contaminazione ascendente del microbiota condizionatamente patogeno dalle sezioni distali a quelle prossimali, allo sviluppo di una traslocazione incontrollata di microbi e dei loro metaboliti nel sangue, il che porta all'esclusione dell'intestino tenue dal metabolismo interstiziale, creando i presupposti per disturbi irreversibili dei principali indicatori dell'omeostasi (Machulina I.A., Shestopalov A.E., Evdokimov E.A. 2020, Popova T.S., Tamazashvili T.S., Shestopalova A.E. 1991).

Una caratteristica della disfunzione intestinale acuta è la presenza di reperti clinici e di laboratorio estremamente aspecifici e l'assenza di marcatori organo-specifici ampiamente disponibili. Queste ragioni non consentono di rilevare precocemente lo sviluppo delle complicanze. Attualmente, la maggior parte dei dati della letteratura è dedicata principalmente alla descrizione statistica dell'incidenza, del tipo di complicanze addominali e dell'esito nei pazienti sottoposti a chirurgia cardiaca. La disfunzione intestinale acuta non è inclusa nell'elenco dei sistemi d'organo testati per determinare la gravità delle disfunzioni d'organo.

SOFA a causa della mancanza di uno strumento diagnostico affidabile. I dati di misurazione della pressione intra-addominale, dell'attività peristaltica e del volume del contenuto gastrico nella gastrostasi sono più spesso utilizzati per monitorare la disfunzione intestinale.

.Lo studio presente mira a esplorare le possibilità di verifica della disfunzione intestinale combinando i risultati dei test su scale specifiche e aspecifiche e la dinamica del livello dei biomarcatori molecolari; e a offrire uno strumento per la previsione e la diagnosi precoce