Prognose und Diagnose akuter gastrointestinaler Dysfunktionen bei Herzchirurgiepatienten (PREDICT-GICS)

Trotz der niedrigen Inzidenzrate von 1 % bis 2,5 % ist die akute Darmfunktionsstörung die Ursache oder ein Schlüsselfaktor bei der Entstehung und dem Fortschreiten von Multiorgandysfunktion und Sepsis, was wiederum zu einer Verlängerung der Krankenhausverweildauer, der Notwendigkeit zusätzlicher diagnostischer und/oder therapeutischer Interventionen, einschließlich chirurgischer, führt und auch mit einer hohen Mortalität verbunden ist (Mishra et al. 2021, Shvartsova et al. 2024).

Unter akuter Darmfunktionsstörung werden kombinierte Störungen der motorischen, sekretorischen, verdauenden, absorbierenden und Barrierefunktionen des Darms verstanden, die zu einer aufsteigenden Kontamination mit bedingt pathogenen Mikrobiota von den distalen zu den proximalen Abschnitten, der Entwicklung einer unkontrollierten Translokation von Mikroben und ihrer Metaboliten ins Blut führen, was zur Ausschaltung des Dünndarms aus dem interstitiellen Stoffwechsel führt und die Voraussetzungen für irreversible Störungen der Hauptindikatoren der Homöostase schafft (Machulina I.A., Shestopalov A.E., Evdokimov E.A. 2020, Popova T.S., Tamazashvili T.S., Shestopalova A.E. 1991).

Ein Merkmal der akuten Darmfunktionsstörung sind extrem unspezifische klinische und laborchemische Befunde und das Fehlen weit verbreiteter organspezifischer Marker. Diese Gründe erlauben es nicht, Komplikationen früh genug zu erkennen. Derzeit ist der größte Teil der Literaturdaten hauptsächlich der statistischen Beschreibung der Inzidenz, der Art der abdominalen Komplikationen und des Outcomes bei Patienten mit Herzchirurgie gewidmet. Die akute Darmfunktionsstörung ist nicht in der Liste der Organsysteme enthalten, die zur Bestimmung des Schweregrads von Organdysfunktionen getestet werden.

SOFA aufgrund des Fehlens eines zuverlässigen diagnostischen Instruments. Messdaten des intraabdominalen Drucks, der Peristaltikaktivität und des Mageninhaltsvolumens bei Gastrostase werden am häufigsten zur Überwachung der Darmfunktionsstörung verwendet.

Die vorliegende Studie zielt darauf ab, die Möglichkeiten der Verifizierung von Darmfunktionsstörungen durch die Kombination von Testergebnissen auf spezifischen und unspezifischen Skalen und der Dynamik des Niveaus molekularer Biomarker zu erforschen; und ein Werkzeug für die Prognose und Früherkennung anzubieten