Impatto della Chirurgia Bariatrica sulla Funzione Sessuale Femminile e sugli Ormoni Sessuali

BACKGROUND:

L'obesità è associata a una significativa morbilità fisiologica e psicologica. Sebbene gli effetti metabolici della chirurgia bariatrica siano ben documentati, il suo impatto sulla salute sessuale femminile rimane poco studiato, in particolare nelle popolazioni mediorientali. La funzione sessuale è regolata da complesse interazioni tra ormoni sessuali (estrogeni, testosterone, SHBG), stato psicologico (depressione, ansia) e immagine corporea. L'obesità altera l'asse ipotalamo-ipofisi-gonadi attraverso l'aumentata attività dell'aromatasi nel tessuto adiposo, portando a squilibri ormonali. La perdita di peso dopo la chirurgia bariatrica può ripristinare l'omeostasi ormonale e migliorare il benessere psicologico, potenzialmente migliorando la funzione sessuale. Tuttavia, i percorsi mediatori che collegano questi cambiamenti non sono stati esaminati sistematicamente.

OBJECTIVES:

Primario: Valutare i cambiamenti nella funzione sessuale femminile (punteggi FSFI) e nei livelli di ormoni sessuali (testosterone totale, testosterone libero, estradiolo E2, SHBG e Indice di Androgeni Liberi calcolato) dal basale a 6 mesi dopo la chirurgia bariatrica.

Secondari: (1) Valutare i cambiamenti nei sintomi depressivi (Beck Depression Inventory-II) e nei sintomi d'ansia (Beck Anxiety Inventory); (2) Valutare i cambiamenti nella qualità della vita (Bariatric Quality of Life Index); (3) Valutare la soddisfazione dell'immagine corporea a 6 mesi; (4) Valutare i cambiamenti nella funzione sessuale del partner (International Index of Erectile Function); (5) Esplorare i percorsi mediatori che collegano la perdita di peso, i cambiamenti ormonali, il miglioramento dell'umore e il miglioramento della funzione sessuale;

METHODS:

Design: Studio di coorte osservazionale prospettico monocentrico. Setting: Dipartimento di Chirurgia Generale (Unità di Chirurgia Bariatrica), Facoltà di Medicina Kasr Al-Ainy, Università del Cairo, Egitto.

Popolazione: 40 pazienti femminili con obesità patologica di età compresa tra 18 e 45 anni con relazioni di coppia stabili e sessualmente attive, programmate per chirurgia bariatrica primaria (sleeve gastrectomy o bypass gastrico).

Procedure:

I partecipanti idonei forniscono il consenso informato al basale. Le valutazioni avvengono in due momenti: pre-operatoriamente (entro 2 settimane prima dell'intervento) e 6 mesi post-operatoriamente.

Ad ogni valutazione, i partecipanti vengono sottoposti a:

1. Valutazione clinica: altezza, peso, BMI, storia di fumo, stato civile, storia mestruale (regolarità del ciclo, ultima mestruazione), revisione dei farmaci

2. Valutazioni psicometriche:

   • Arabic Female Sexual Function Index (ArFSFI) - 19 item, 6 domini
   • Beck Depression Inventory-II (BDI-II) - 21 item
   • Beck Anxiety Inventory (BAI) - 21 item
   • Bariatric Quality of Life Index (BQL) - 30 item
   • Questionario di soddisfazione dell'immagine corporea post-bariatrica (solo a 6 mesi)
3. Valutazione ormonale: Prelievo di sangue mattutino a digiuno (8:00-11:00) durante la fase luteale per la misurazione di testosterone totale, testosterone libero, estradiolo E2 e SHBG mediante immunoassay elettrochemiluminescente. L'Indice di Androgeni Liberi (FAI) è calcolato come (testosterone totale [nmol/L] × 100)/SHBG [nmol/L].
4. Valutazione del partner: International Index of Erectile Function (IIEF) compilato dal partner

Significato:

Questo studio fornirà approfondimenti meccanicistici completi sui miglioramenti multidimensionali nella salute sessuale femminile dopo la chirurgia bariatrica. Includendo valutazioni ormonali, psicologiche e del partner, affronta lacune critiche nella letteratura e fornisce dati culturalmente rilevanti per le popolazioni mediorientali. I risultati potrebbero informare il counseling pre-operatorio e l'assistenza post-operatoria per le donne che si sottopongono a chirurgia bariatrica.