Lidocaina per una minore attenuazione del dolore postoperatorio alla spalla

Obiettivo: Valutare l'efficacia dello spray subdiaframmatico di lidocaina allo 0,08% nell'alleviare il dolore acuto postoperatorio e lo stato psicologico delle pazienti sottoposte a chirurgia laparoscopica a porta singola per malattie ginecologiche benigne, e fornire una base evidence-based per ottimizzare le strategie analgesiche postoperatorie.

Metodi: È stato condotto uno studio prospettico randomizzato controllato monocentrico. Sono state selezionate un totale di 100 pazienti programmate per chirurgia laparoscopica a porta singola elettiva a causa di fibromi uterini, cisti ovariche o altre condizioni ginecologiche benigne presso il Centro di Ginecologia Generale del Peking Union Medical College Hospital. Sono state divise in gruppo sperimentale (n=50) e gruppo di controllo (n=50) utilizzando una tabella di numeri casuali. Il gruppo sperimentale ha ricevuto 50 ml di soluzione di lidocaina allo 0,08% spruzzata sulle regioni subdiaframmatiche bilaterali all'inizio dell'intervento, mentre il gruppo di controllo ha seguito il protocollo ERAS standard senza alcun intervento farmaceutico nell'area subdiaframmatica. L'endpoint primario era il punteggio della Scala Numerica di Valutazione (NRS) per il dolore a riposo a 6 ore dall'intervento. Gli endpoint secondari includevano i punteggi NRS a 1, 2, 12 e 24 ore postoperatorie, il consumo totale di analgesici entro 48 ore dall'intervento, l'incidenza di reazioni avverse, la soddisfazione delle pazienti e i punteggi delle scale psicologiche e del sonno (Distress Thermometer, GAD-7, ecc.) a 30 giorni dall'intervento. Per l'analisi dei dati è stato utilizzato il software SPSS 25.0. I dati quantitativi sono stati analizzati con test t o test U di Mann-Whitney, e i dati qualitativi con test χ² o test esatto di Fisher. I dati di misurazione ripetuta sono stati analizzati con analisi della varianza per misure ripetute.

Risultati: Al termine dello studio, verranno confrontate le differenze nei punteggi NRS, nel consumo di analgesici, nello stato psicologico e altri indicatori tra i due gruppi.

Conclusione: I risultati di questo studio chiariranno il valore clinico dell'infiltrazione diaframmatica intraoperatoria con lidocaina a bassa concentrazione nell'analgesia postoperatoria dopo chirurgia ginecologica laparoscopica a porta singola e forniranno riferimenti per la gestione del dolore postoperatorio e l'intervento psicologico.