Lidocain zur Linderung von postoperativen Schulterschmerzen

Ziel: Bewertung der Wirksamkeit einer subdiaphragmatischen Applikation von 0,08 %igem Lidocain zur Linderung postoperativer akuter Schmerzen und des psychologischen Status von Patientinnen, die sich einer Single-Port-Laparoskopie wegen gutartiger gynäkologischer Erkrankungen unterziehen, sowie Bereitstellung einer evidenzbasierten Grundlage für die Optimierung postoperativer Analgesiestrategien.

Methoden: Es wurde eine monozentrische, prospektive randomisierte kontrollierte Studie durchgeführt. Insgesamt 100 Patientinnen, die sich einer elektiven Single-Port-Laparoskopie aufgrund von Uterusmyomen, Ovarialzysten oder anderen gutartigen gynäkologischen Erkrankungen unterziehen sollten, wurden aus dem Zentrum für Allgemeine Gynäkologie des Peking Union Medical College Hospital ausgewählt. Sie wurden mithilfe einer Zufallszahlentabelle in die Experimentalgruppe (n=50) und die Kontrollgruppe (n=50) eingeteilt. Die Experimentalgruppe erhielt zu Beginn der Operation 50 ml einer 0,08 %igen Lidocainlösung, die beidseitig in die subdiaphragmatischen Regionen gesprüht wurde, während die Kontrollgruppe das Standard-ERAS-Protokoll ohne pharmakologische Intervention im subdiaphragmatischen Bereich durchlief. Der primäre Endpunkt war der Numerische Rating-Skala (NRS)-Score für Ruheschmerzen 6 Stunden postoperativ. Die sekundären Endpunkte umfassten NRS-Scores 1, 2, 12 und 24 Stunden postoperativ, den Gesamtverbrauch von Analgetika innerhalb von 48 Stunden nach der Operation, die Inzidenz unerwünschter Wirkungen, die Patientenzufriedenheit sowie die Scores psychologischer und Schlafskalen (Distress Thermometer, GAD-7 usw.) 30 Tage postoperativ. Für die Datenanalyse wurde die SPSS 25.0-Software verwendet. Quantitative Daten wurden mittels t-Test oder Mann-Whitney-U-Test analysiert, qualitative Daten mittels χ²-Test oder exaktem Test nach Fisher. Daten mit wiederholten Messungen wurden mittels Varianzanalyse mit wiederholten Messungen analysiert.

Ergebnisse: Nach Abschluss der Studie werden die Unterschiede in den NRS-Scores, dem Analgetikaverbrauch, dem psychologischen Status und anderen Indikatoren zwischen den beiden Gruppen verglichen.

Schlussfolgerung: Die Ergebnisse dieser Studie werden den klinischen Wert der intraoperativen diaphragmatischen Infiltration mit niedrigkonzentriertem Lidocain bei der postoperativen Analgesie nach Single-Port-laparoskopischen gynäkologischen Eingriffen klären und Referenzen für das postoperative Schmerzmanagement und psychologische Interventionen liefern.