CEUS と CEMRI の組み合わせと CECT と CEMRI の組み合わせの肝腫瘍の診断精度の比較

肝細胞癌 (HCC) を含む肝臓癌により、台湾では毎年 7,000 人以上が死亡しています。 病理学的証拠のない臨床診断が受け入れられているため、HCC は診断に関してユニークです。 造影コンピュータ断層撮影法 (CECT) および造影磁気共鳴画像 (CEMRI) を含む動的画像は、台湾国民健康保険を含む HCC を診断するための多くのガイドラインで認められています。 現在確立されているガイドラインでは、三相 CT と MRI が第一選択のモダリティとして推奨されています。 CT や MRI とは対照的に、造影剤を使用する/使用しない超音波 (US) は、最も十分な監視方法としていくつかの学会で提案されています。 ただし、再生結節を伴う肝硬変における US の利点は、感度が 32 ～ 65% にすぎません。

造影超音波（CEUS）は、造影剤の急速な改善に関してより多くの注目を集めています。 肝臓研究のためのイタリア協会に加えて、日本協会は診断アルゴリズムの不可欠な部分として CEUS を文書化しました。 2 つのフェーズ、すなわち血管フェーズとクッパー フェーズは、肝臓腫瘍を区別するための第 2 世代の造影剤である Sonazoid で解釈できます。 CECT または CEMRI でウォッシュアウト期を提示できなかった肝腫瘍の場合、クッパー期における腫瘍の造影剤取り込みの欠如が HCC を支持しているため、CEUS が役立つ可能性があります。 ただし、以前の報告は遡及的研究または少数の人口に限定されており、特定の造影剤によるCEUSの診断の実現可能性を特定するには、より確かな証拠が必要です。

この研究では、研究者は、CECT + CEMRI と比較して、HCC の特徴付けにおける CEUS + CEMRI の有効性と安全性を比較するために、前向き、単一施設、非盲検試験を実施しました。 直径3cm以下の肝腫瘍患者60名が登録され、腫瘍切除または生検による画像検査後に腫瘍標本が得られます。 主要エンドポイントは、研究グループ間の感度と特異性であり、組織学を参照診断として使用します。 副次評価項目には、(1) CEUS+CECT、CECT+CEMRI の感度と特異度、肝腫瘍の悪性または良性との鑑別診断、参照診断としての組織学の使用、(2) 有害作用、(3) バイタルサイン (血液圧力、心拍数）、および（4）検査値（血液学的、腎機能および肝機能の変化）。 私たちの探索的エンドポイントは、CEUS + CEMRI、CECT + CEMRIの検出率であり、組織学を参照診断として使用します。