ラップ精巣固定術中の経皮腹腔鏡補助内輪結紮の影響

停留精巣は、男児で最も一般的な泌尿生殖器の異常です。 その発生率は正期産新生児では 3% に達し、未熟児では 30% に上昇します。 陰窩蘭睾丸の治療は、不妊症や悪性腫瘍のリスクの増加、関連する鼠径ヘルニアや恥骨に対する異所性睾丸の外傷のリスクによって正当化されます。 さらに、患者にとっての精巣欠損に対する心理的偏見や親の不安も、この種の治療を正当化する要因となっている。

クリプトラン睾丸の約 20% は触知できません。 非降下精巣の治療は、健常成人の20倍に達する悪性腫瘍を含む不妊のリスクが患者の最大40％に存在するのに対し、対照群では6％であるのに対し必須である。

2歳までの陰窩蘭精巣の治療が推奨されており、治療は悪性腫瘍のリスクだけでなく、患者の生活の質の満足と改善、また子供の健康に対する親の懸念のためにも必要です。

診断に関しては、鼠径部精巣の診断感度は 70 ～ 90% であるにもかかわらず、超音波検査は腹腔内の場合には役に立ちません。 コンピュータ断層撮影法と核磁気共鳴法はどちらも品質は優れていますが、ゴールドスタンダードの診断ツールとみなされるには十分な感度と特異性がありません。 最近では、感度 96%、特異度 100% の磁気血管共鳴法が導入されましたが、これはまだ新しい方法であり、コストが高く、小児には全身麻酔も必要です。

治療に関しては、未降下精巣に対するゴナドトロピンの使用は、陰嚢への最終的な下降の成功率が 21 ～ 56% であり、両側性の症例では良好な結果が得られます。 鼠径部切開による外科的治療は、触知可能な精巣の主な治療選択肢ですが、触知できない精巣の評価と治療にも使用できます。 ただし、この状況では、特に両側性の場合、外科的探索には大きな切開と広範な解剖が必要になることがよくあります。 これは腹腔鏡評価を使用することで回避でき、感度と特異度は 90% 以上に達します。