Impacto da ligadura do anel interno assistida por laparoscopia percutânea durante a orquiopexia do colo

O criptorquidismo é a anomalia geniturinária mais comum em crianças do sexo masculino. Sua incidência pode chegar a 3% em neonatos a termo, subindo para 30% em meninos prematuros . O tratamento do testículo da orquídea cripta é justificado pelo risco aumentado de infertilidade e malignidade, bem como hérnia inguinal associada e risco de trauma do testículo ectópico contra o púbis. Além disso, o estigma psicológico da falta de testículo para o paciente, bem como a ansiedade dos pais também são fatores que justificam esse tipo de tratamento .

Cerca de 20% dos testículos da orquídea cripta são impalpáveis. O tratamento dos testículos não descidos é obrigatório devido ao risco aumentado de infertilidade, presente em até 40% dos pacientes, contra 6% dos grupos controle, incluindo malignidade, que chega a 20 vezes em adultos normais .

O tratamento do testículo da orquídea cripta antes dos 2 anos de idade é recomendado, o tratamento é necessário não só pelo risco de malignidade, mas também pela satisfação e melhora na qualidade de vida do paciente e preocupação dos pais com a saúde de seus filhos.

Em relação ao diagnóstico, apesar de uma sensibilidade de 70-90% no diagnóstico de testículos inguinais, a ultrassonografia não é útil em casos intra-abdominais . Embora apresentem melhor qualidade, tanto a tomografia computadorizada quanto a ressonância nuclear magnética carecem de sensibilidade e especificidade suficientes para serem consideradas ferramentas diagnósticas padrão-ouro . Mais recentemente, a angioressonância magnética foi introduzida com sensibilidade de 96% e especificidade de 100%, mas ainda é um método novo, com custos elevados, exigindo também anestesia geral em crianças .

Em relação ao tratamento, o uso de gonadotrofina para testículos não descidos apresenta taxa de sucesso de descida definitiva para o escroto de 21 a 56%, com melhores resultados em casos bilaterais. O tratamento cirúrgico por incisão inguinal é a principal opção de tratamento para testículos palpáveis, mas também pode ser empregado para avaliação e tratamento de testículos não palpáveis. Nesta situação, no entanto, a exploração cirúrgica muitas vezes pode exigir grandes incisões e extensas dissecções, especialmente em casos bilaterais. Isso pode ser evitado com a avaliação laparoscópica, com sensibilidade e especificidade superiores a 90%