情緒的状態、生活の質、虚弱および炎症に対する TF-TAVR の効果

大動脈弁狭窄症 (AS) は、発生率が増加している西洋文明で高い有病率を示しており、高い罹患率と死亡率に関連付けられています。 AS は変性疾患であるため、有病率が増加している主な理由は、西洋社会で高齢患者の割合が高いことです。 未治療の症候性 AS は、主に呼吸困難、起座呼吸、および運動能力の低下を伴う重度の罹患率を特徴としています。 さらに、AS の死亡率は非常に高く (2 年間で 50 ～ 90%)、ほとんどの場合、左心室の後負荷の増加による肺水腫が原因です。 これまでのところ、これらの患者の死亡率を改善する治療法はありません。 何十年もの間、知られている唯一の治療法は外科的大動脈弁置換術 (SAVR) であり、死亡率の劇的な低下を示してきました。 しかし、AS に苦しむ患者の多くは 80 代以上であり、複数の併存症にも苦しんでいます。 したがって、これらの患者の多くは、外科的アプローチを使用しても手術不能であると考えられています。 ちょうど 15 年前、Alain Cribier はルオン大学でカテーテルを使った最初の経大腿大動脈弁置換術を行いました。 この歴史的なステップは、AS の治療に劇的な変化をもたらし、今日、患者の 50% 以上が外科的アプローチではなくインターベンションで治療されています。

併存疾患は、大動脈弁狭窄症における心血管イベントおよび臨床転帰の主要な決定要因ですが、これらの患者の精神医学的併存疾患または虚弱についてはほとんど知られていません。 私たちのグループからのデータは、うつ病の炎症の引き金と、潜在的に他の精神疾患、大動脈弁狭窄症、および大動脈弁置換術が、患者の炎症状態のかなりの変化と関連していることを示唆しています。 しかし、これらの炎症マーカーと気分障害の相互作用を前向きに調べた研究はまだありません。 さらに、フレイルは多くの TAVR 患者にとって臨床的に重要な側面ですが、科学的には、すべての PubMed インデックス付き出版物の半分が 12 か月未満であり、さまざまなスコアの臨床使用が議論されているという新しいデータしかありません。

「情緒的状態、生活の質、フレイルおよび炎症に対するインターベンショナル大動脈弁置換術の効果」研究は、証拠のこれらのギャップを埋めるように設計されています。 これは、症候性重度大動脈弁狭窄症の 102 人の患者を 18 か月以内に募集するための前向き疫学的コホート研究になります。 これらの患者はすべて、標準化された心臓病、精神医学、フレイルの評価、および炎症状態に焦点を当てた高度な検査分析を受けます。 この研究は、これらの学際的な調査結果を統合して、患者の治療を最適化することを目的としています。