Wpływ TF-TAVR na stan emocjonalny, jakość życia, słabość i stany zapalne

Zwężenie zastawki aortalnej (AS) wykazuje wysoką częstość występowania w cywilizacjach zachodnich z rosnącą częstością i wiąże się z wysoką chorobowością i śmiertelnością. ZA jest chorobą zwyrodnieniową i dlatego główną przyczyną rosnącej częstości występowania jest wyższy odsetek pacjentów w podeszłym wieku w społeczeństwach zachodnich. Nieleczona objawowa AS charakteryzuje się ciężką chorobowością, głównie z dusznością, ortopnozą i zmniejszoną wydolnością wysiłkową. Ponadto ZA charakteryzuje się bardzo dużą śmiertelnością (50-90% w ciągu 2 lat), najczęściej z powodu obrzęku płuc w wyniku zwiększonego obciążenia następczego lewej komory. Jak dotąd nie ma dostępnego leczenia poprawiającego śmiertelność u tych pacjentów. Przez dziesięciolecia jedyną znaną terapią była chirurgiczna wymiana zastawki aortalnej (SAVR), która wykazała dramatyczne zmniejszenie śmiertelności. Jednak wielu pacjentów cierpiących na ZA to osiemdziesięciolatkowie lub nawet starsi, a także cierpią na liczne choroby współistniejące. Dlatego wielu z tych pacjentów uważa się za nieoperacyjnych przy użyciu podejścia chirurgicznego. Dokładnie 15 lat temu Alain Cribier wykonał pierwszą przezcewnikową wymianę zastawki aortalnej na Uniwersytecie w Rouon. Ten historyczny krok zapoczątkował radykalną zmianę w leczeniu AS, obecnie ponad 50% pacjentów jest leczonych interwencyjnie zamiast dostępu chirurgicznego.

Choroby współistniejące są głównymi determinantami incydentów sercowo-naczyniowych i wyników klinicznych w zwężeniu zastawki aortalnej, ale niewiele wiadomo na temat współistniejących chorób psychicznych lub osłabienia u tych pacjentów. Dane z naszej grupy sugerują zapalny czynnik wyzwalający depresję i potencjalnie inne choroby psychiczne, a zwężenie zastawki aortalnej i wymiana zastawki aortalnej wiążą się ze znacznymi zmianami stanu zapalnego pacjentów. Jednak żadne badanie nie zbadało prospektywnie interakcji tych markerów stanu zapalnego i zaburzeń nastroju. Ponadto słabość jest kluczowym aspektem klinicznym wielu pacjentów z TAVR, jednak z naukowego punktu widzenia pojawiają się dopiero dane, a połowa wszystkich publikacji zindeksowanych w PubMed ma mniej niż 12 miesięcy, a kliniczne wykorzystanie różnych wyników wciąż jest przedmiotem dyskusji.

Badanie „Wpływ interwencyjnej wymiany zastawki aortalnej na stan emocjonalny, jakość życia, osłabienie i stan zapalny” ma na celu wypełnienie tych luk w dowodach. Będzie to prospektywne epidemiologiczne badanie kohortowe, w którym zrekrutuje się 102 pacjentów z objawowym ciężkim zwężeniem zastawki aortalnej w ciągu 18 miesięcy. Wszyscy ci pacjenci zostaną poddani wystandaryzowanej ocenie kardiologicznej, psychiatrycznej i oceny osłabienia, a także zaawansowanej analizie laboratoryjnej skupiającej się na stanie zapalnym. Badanie ma na celu zintegrowanie tych interdyscyplinarnych wyników w celu optymalizacji leczenia pacjentów.