Vliv TF-TAVR na emoční stav, kvalitu života, slabost a zánět

Stenóza aortální chlopně (AS) vykazuje v západních civilizacích vysokou prevalenci se vzrůstající incidencí a je spojena s vysokou morbiditou a mortalitou. AS je degenerativní onemocnění, a proto je hlavním důvodem rostoucí prevalence vyšší podíl starších pacientů v západních společnostech. Neléčená symptomatická AS je charakterizována těžkou morbiditou s převážně dušností, ortopnoe a sníženou zátěžovou kapacitou. AS má navíc velmi vysokou mortalitu (50-90 % za 2 roky), nejčastěji v důsledku plicního edému v důsledku zvýšeného afterloadu levé komory. Dosud není k dispozici žádná lékařská léčba, která by u těchto pacientů zlepšila mortalitu. Po desetiletí byla jedinou známou terapií chirurgická náhrada aortální chlopně (SAVR), která prokázala dramatické snížení mortality. Mnoho pacientů trpících AS jsou však osmdesátníci nebo dokonce starší a také trpí četnými komorbiditami. Mnoho z těchto pacientů je tedy považováno za inoperabilní při použití chirurgického přístupu. Přesně před 15 lety provedl Alain Cribier na univerzitě v Rouonu první náhradu transfemorální aortální chlopně založenou na katetru. Tento historický krok odstartoval dramatický posun v léčbě AS, kdy více než 50 % pacientů je dnes léčeno intervenčně namísto chirurgického přístupu.

Komorbidity jsou hlavními determinanty kardiovaskulárních příhod a klinického výsledku u stenózy aortální chlopně, ale o psychiatrických komorbiditách nebo křehkosti u těchto pacientů je známo jen málo. Údaje z naší skupiny naznačují, že zánětlivý spouštěč deprese a potenciálně dalších psychiatrických onemocnění a stenóza aortální chlopně i náhrada aortální chlopně jsou spojeny se značnými změnami v zánětlivém stavu pacientů. Dosud však žádná studie prospektivně nezkoumala interakci těchto zánětlivých markerů a poruch nálady. Kromě toho je křehkost klíčovým aspektem mnoha pacientů s TAVR klinicky, avšak vědecky se objevují pouze údaje, přičemž polovina všech publikací indexovaných PubMed je mladších než 12 měsíců a klinické použití různých skóre je stále předmětem diskuse.

Studie „Vliv intervenční náhrady aortální chlopně na emoční stav, kvalitu života, křehkost a zánět“ je navržena tak, aby zaplnila tyto mezery v důkazech. Bude se jednat o prospektivní epidemiologickou kohortovou studii, která získá 102 pacientů se symptomatickou těžkou stenózou aortální chlopně během 18 měsíců. Všichni tito pacienti podstoupí standardizované kardiologické, psychiatrické a křehké vyšetření a také sofistikovanou laboratorní analýzu zaměřenou na zánětlivý stav. Cílem studie je integrovat tyto mezioborové poznatky za účelem optimalizace léčby pacientů.