Effekt af TF-TAVR på følelsesmæssig status, livskvalitet, skrøbelighed og betændelse

Aortaklapstenose (AS) viser en høj prævalens i vestlige civilisationer med en stigende forekomst og er forbundet med høj morbiditet og dødelighed. AS er en degenerativ sygdom, og derfor er hovedårsagen til den stigende prævalens den højere andel af ældre patienter i vestlige samfund. Ubehandlet symptomatisk AS er karakteriseret ved svær morbiditet med hovedsageligt dyspnø, ortopnø og nedsat træningskapacitet. Derudover har AS en meget høj dødelighed (50-90% på 2 år), oftest på grund af lungeødem som følge af øget efterbelastning af venstre ventrikel. Indtil videre er der ingen medicinsk behandling tilgængelig, der forbedrer dødeligheden hos disse patienter. I årtier har den eneste kendte behandling været kirurgisk udskiftning af aortaklap (SAVR), der har vist en dramatisk reduktion i dødeligheden. Imidlertid er mange af de patienter, der lider af AS, otteårige eller endda ældre og lider også af flere komorbiditeter. Mange af disse patienter anses således for at være inoperable ved brug af en kirurgisk tilgang. For præcis 15 år siden udførte Alain Cribier den første kateterbaserede transfemorale aortaklapudskiftning ved University of Rouon. Dette historiske skridt indledte et dramatisk skift i behandlingen af ​​AS, hvor mere end 50% af patienterne blev behandlet interventionelt i stedet for den kirurgiske tilgang i dag.

Komorbiditeter er væsentlige determinanter for kardiovaskulære hændelser og kliniske udfald ved aortaklapstenose, men man ved kun lidt om psykiatriske komorbiditeter eller skrøbelighed hos disse patienter. Data fra vores gruppe tyder på en inflammatorisk trigger for depression og potentielt andre psykiatriske sygdomme og aortaklapstenose samt aortaklapudskiftning er forbundet med betydelige ændringer i patienternes inflammatoriske tilstand. Ingen undersøgelse har dog prospektivt undersøgt interaktionen mellem disse inflammatoriske markører og humørsygdomme endnu. Derudover er skrøbelighed et centralt aspekt af mange af TAVR-patienter klinisk, men videnskabeligt er der kun nye data, hvor halvdelen af ​​alle PubMed-indekserede publikationer er mindre end 12 måneder gamle, og klinisk brug af forskellige scores er stadig under diskussion.

"Effekten af ​​interventionel aortaklaperstatning på følelsesmæssig status, livskvalitet, skrøbelighed og inflammation"-undersøgelsen er designet til at udfylde disse huller i beviser. Det vil være et prospektivt epidemiologisk kohortestudie, der skal rekruttere 102 patienter med symptomatisk alvorlig aortaklapstenose inden for 18 måneder. Alle disse patienter vil gennemgå standardiseret kardiologisk, psykiatrisk og skrøbelighedsvurdering samt en sofistikeret laboratorieanalyse med fokus på den inflammatoriske tilstand. Undersøgelsen har til formål at integrere disse tværfaglige resultater for at optimere patientbehandlingen.