閉塞性睡眠時無呼吸症候群 (OSA) の交感神経緊張の減少 : APAP と CPAP の影響 (APAP-CPAP)

背景: 睡眠時無呼吸症候群 (SAS) は現在、一般人口の 10% に影響を与えています。 睡眠中に上気道の閉鎖が起こり、窒息が繰り返されるのが特徴です。 これは心血管代謝性合併症による公衆衛生上の問題です。 実際、SAS 治療を受けないと、10 年後の心血管系死亡率が 12% 増加します。

主な生理病理学的メカニズムは、心血管交感神経制御の活性化（交感神経系をもたらす血圧の短期調節）です。 断続的な慢性低酸素症（SAS によって引き起こされる）への曝露は、筋交感神経活動（MSNA）の増加をもたらします。血圧上昇の一因となる持続気道陽圧法 (CPAP) は、SAS による血圧上昇を軽減することで、このリスクを部分的に軽減できます。 最近、すべての CPAP デバイスが同等ではないことが実証されました。 実際、自動調整された CPAP 治療は、基準治療である固定 CPAP よりも低い血圧低下を引き起こします。

この点で、これら 2 つの治療法と血管交感神経緊張を比較する新しいランダム化試験を実施することは興味深いことです。 これは腓骨微小神経撮影記録によって評価されます。

目的：加圧療法を受けていないOSA患者を対象に、1ヶ月間の固定CPAP治療と自動調整CPAP治療後の微小神経撮影による筋交感神経活動（MSNA）を比較する方法：前向き研究、単一部位、無作為化、二重盲検、並行、1ヶ月対照トライアル。 睡眠時無呼吸症候群の診断後、患者は無作為に割り付けられ、固定または自動調整型CPAPによる1か月間治療を受けます。 MSNA、心拍変動、カテコールアミンの測定は治療の前後に行われます。

中間解析は、グループ逐次計画に基づいて 24 人の患者を含めた後に実行されます。