Zmniejsz napięcie współczulne obturacyjnego bezdechu sennego (OSA): wpływ APAP na CPAP (APAP-CPAP)
Zmniejszenie napięcia współczulnego u pacjentów z OBS: czy CPAP jest skuteczniejszy niż APAP?
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Wstęp: Zespół bezdechu sennego (SAS) dotyka obecnie 10% populacji ogólnej. Charakteryzuje się występowaniem podczas snu zamykania górnych dróg oddechowych, co powoduje powtarzające się zamartwice. Jest to problem zdrowia publicznego ze względu na powikłania kardiometaboliczne. Rzeczywiście, brak leczenia SAS zwiększa śmiertelność z przyczyn sercowo-naczyniowych o 12% po 10 latach.
Głównym mechanizmem fizjopatologicznym jest aktywacja współczulnej kontroli sercowo-naczyniowej (krótkotrwała regulacja ciśnienia krwi, która wywołuje współczulny układ nerwowy). przyczynianie się do podwyższonego ciśnienia krwi Ciągłe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych (CPAP) może częściowo zmniejszyć to ryzyko poprzez zmniejszenie wzrostu ciśnienia krwi spowodowanego przez SAS. Niedawno wykazano, że wszystkie urządzenia CPAP nie są równoważne. Rzeczywiście, autodostosowane leczenie CPAP powoduje obniżenie ciśnienia krwi niższe niż referencyjne leczenie stałe CPAP.
W tym zakresie interesujące jest przeprowadzenie nowego randomizowanego badania porównującego te dwa sposoby leczenia z napięciem współczulnym naczyń. Zostanie to ocenione przez rejestrację mikroneurografii strzałkowej.
Cel: Porównanie mięśniowej współczulnej aktywności nerwowej (MSNA) za pomocą mikroneurografii po jednym miesiącu stałego leczenia CPAP z auto-dostosowanym leczeniem u pacjentów z OBS, którzy nie byli leczeni ciśnieniem. Metody: Badanie prospektywne, jednoośrodkowe, randomizowane, podwójnie ślepe, równoległe, kontrolowane przez jeden miesiąc test. Po rozpoznaniu bezdechu sennego pacjenci zostaną losowo przydzieleni do miesięcznego leczenia aparatem CPAP o stałej lub automatycznej regulacji. Pomiary MSNA, zmienności rytmu serca i katecholamin będą wykonywane przed i po leczeniu.
Analiza tymczasowa zostanie przeprowadzona po włączeniu 24 pacjentów na podstawie sekwencyjnego projektu grupowego
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Faza
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Marie Peeters, MD, PhD
- Numer telefonu: +33476762965
- E-mail: mpeeters@chu-grenoble.fr
Kopia zapasowa kontaktu do badania
- Nazwa: Erika Treptow, MD, PhD
- Numer telefonu: +33664822293
- E-mail: erikatpw@hotmail.com
Lokalizacje studiów
-
-
-
Grenoble, Francja, 38000
- Chu Grenoble Alpes
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
- pacjent z OBS (AHI ≥20/h)
- pacjent z sennością w ciągu dnia
- naiwny w jakimkolwiek leczeniu ciśnieniowym OSA
- pacjent jest w stanie wyrazić pisemną świadomą zgodę
- nie jest osobą bezbronną ani osobą dorosłą chronioną prawnie.
Kryteria wyłączenia:
- ciąża
- Osoba pozbawiona wolności lub objęta środkiem ochrony prawnej.
- Pacjent z ciężką niewydolnością serca (według oceny badacza)
- pacjent ze wskaźnikiem ośrodkowego bezdechu sennego powyżej 20% AHI
- Pacjent ze współistniejącą istotną patologią, która może mieć wpływ na wyniki. (Według oceny śledczego).
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Inny
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Podwójnie
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Naprawiono CPAP
CPAP zawsze dostarcza powietrze o takim samym ciśnieniu
|
CPAP to urządzenie, które przykłada stałe stałe dodatnie ciśnienie do dróg oddechowych w celu utrzymania ich drożności podczas snu
|
|
Aktywny komparator: Automatyczna regulacja CPAP
Auto-CPAP zmienia dostarczane ciśnienie w zależności od zdarzeń wykrytych w dowolnym momencie (bezdech, spłycenie oddechu…) i stosuje najniższe ciśnienie wymagane do wyeliminowania zdarzeń.
|
Automatyczna regulacja CPAP to urządzenie, które automatycznie dostosowuje stałe dodatnie ciśnienie do dróg oddechowych, aby utrzymać je otwarte podczas snu
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Sympatyczny ton (MSNA)
Ramy czasowe: Zmiana w stosunku do wartości wyjściowej po miesiącu interwencji
|
Zmiana od wyjściowego tonu współczulnego po 1 miesiącu
|
Zmiana w stosunku do wartości wyjściowej po miesiącu interwencji
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
24-godzinne skurczowe ciśnienie krwi (AMBP)
Ramy czasowe: Zmiana w stosunku do wartości wyjściowej po miesiącu interwencji
|
Zmiana od wartości początkowej w ciągu 24 godzin ambulatoryjnego skurczowego ciśnienia krwi
|
Zmiana w stosunku do wartości wyjściowej po miesiącu interwencji
|
|
Skurczowe ciśnienie krwi (gabinet)
Ramy czasowe: Zmiana w stosunku do wartości wyjściowej po miesiącu interwencji
|
Kliniczne BP w 3 przypadkach, SBP i BP zostaną ocenione.
Średnie BP obliczone jako DBP+1/3(SBP-DBP)
|
Zmiana w stosunku do wartości wyjściowej po miesiącu interwencji
|
|
Rozkurczowe ciśnienie krwi (gabinetowe) zmienia się po 1 miesiącu
Ramy czasowe: Zmiana w stosunku do wartości wyjściowej po miesiącu interwencji
|
Kliniczne BP w 3 przypadkach, SBP i BP zostaną ocenione.
Średnie BP obliczone jako DBP+1/3(SBP-DBP)
|
Zmiana w stosunku do wartości wyjściowej po miesiącu interwencji
|
|
Średnie ciśnienie krwi (gabinet)
Ramy czasowe: Zmiana w stosunku do wartości wyjściowej po miesiącu interwencji
|
Kliniczne BP w 3 przypadkach, SBP i BP zostaną ocenione.
Średnie BP obliczone jako DBP+1/3(SBP-DBP)
|
Zmiana w stosunku do wartości wyjściowej po miesiącu interwencji
|
|
Wysokoczęstotliwościowy składnik zmienności rytmu serca
Ramy czasowe: Zmiana w stosunku do wartości wyjściowej po miesiącu interwencji
|
Do analizy sygnału w czasie wykorzystamy następujące metody matematyczne: analizę czasową, transformację Fouriera i transformację falkową. Wysoka częstotliwość (HF) przekłada fluktuacje aktywności przywspółczulnej na miejsce docelowe w sercu, modulowane przez charakterystykę wentylacji (częstotliwość, objętość couranta). |
Zmiana w stosunku do wartości wyjściowej po miesiącu interwencji
|
|
Składnik niskiej częstotliwości zmienności rytmu serca
Ramy czasowe: Zmiana w stosunku do wartości wyjściowej po miesiącu interwencji
|
Do analizy sygnału w czasie wykorzystamy następujące metody matematyczne: analizę czasową, transformację Fouriera i transformację falkową. Klasycznie uważa się, że niska częstotliwość (LF) odzwierciedla aktywność układu współczulnego, a nie przywspółczulnego. |
Zmiana w stosunku do wartości wyjściowej po miesiącu interwencji
|
|
24-godzinna zmiana rozkurczowego ciśnienia krwi (AMBP)
Ramy czasowe: Zmiana w stosunku do wartości wyjściowej po miesiącu interwencji
|
pomiary ambulatoryjne w ciągu 24h
|
Zmiana w stosunku do wartości wyjściowej po miesiącu interwencji
|
|
24-godzinne średnie ciśnienie krwi (AMBP)
Ramy czasowe: Zmiana w stosunku do wartości wyjściowej po miesiącu interwencji
|
pomiary ambulatoryjne w ciągu 24h
|
Zmiana w stosunku do wartości wyjściowej po miesiącu interwencji
|
|
Katecholaminy (epinefryna)
Ramy czasowe: Zmiana w porównaniu z wartością wyjściową po miesiącu interwencji
|
Zostaną pobrane 24-godzinne próbki moczu, zakwaszone kwasem octowym i przechowywane do czasu analizy w temperaturze -20°C.
Katecholaminy (epinefryna, noradrenalina i dopamina) będą mierzone w jednym mililitrze moczu za pomocą wysokosprawnej chromatografii cieczowej z detekcją elektrochemiczną (CoulArray® Detector z ESA-Dionex, Chelmsford, USA).
|
Zmiana w porównaniu z wartością wyjściową po miesiącu interwencji
|
|
Norepinefryna)
Ramy czasowe: Zmiana w porównaniu z wartością wyjściową po miesiącu interwencji
|
Zostaną pobrane 24-godzinne próbki moczu, zakwaszone kwasem octowym i przechowywane do czasu analizy w temperaturze -20°C.
Katecholaminy (epinefryna, noradrenalina i dopamina) będą mierzone w jednym mililitrze moczu za pomocą wysokosprawnej chromatografii cieczowej z detekcją elektrochemiczną (CoulArray® Detector z ESA-Dionex, Chelmsford, USA).
|
Zmiana w porównaniu z wartością wyjściową po miesiącu interwencji
|
|
Dopamina (katecholamina)
Ramy czasowe: Zmiana w porównaniu z wartością wyjściową po miesiącu interwencji
|
Zostaną pobrane 24-godzinne próbki moczu, zakwaszone kwasem octowym i przechowywane do czasu analizy w temperaturze -20°C.
Katecholaminy (epinefryna, noradrenalina i dopamina) będą mierzone w jednym mililitrze moczu za pomocą wysokosprawnej chromatografii cieczowej z detekcją elektrochemiczną (CoulArray® Detector z ESA-Dionex, Chelmsford, USA).
|
Zmiana w porównaniu z wartością wyjściową po miesiącu interwencji
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Współpracownicy
Współpracownicy
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Renaud Tamisier, MD, PhD, University Grenoble Alps
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Pepin JL, Tamisier R, Baguet JP, Lepaulle B, Arbib F, Arnol N, Timsit JF, Levy P. Fixed-pressure CPAP versus auto-adjusting CPAP: comparison of efficacy on blood pressure in obstructive sleep apnoea, a randomised clinical trial. Thorax. 2016 Aug;71(8):726-33. doi: 10.1136/thoraxjnl-2015-207700. Epub 2016 Apr 18.
- Treptow E, Pepin JL, Bailly S, Levy P, Bosc C, Destors M, Woehrle H, Tamisier R. Reduction in sympathetic tone in patients with obstructive sleep apnoea: is fixed CPAP more effective than APAP? A randomised, parallel trial protocol. BMJ Open. 2019 Apr 4;9(4):e024253. doi: 10.1136/bmjopen-2018-024253.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- 2017-A02937-46
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Naprawiono CPAP
-
NCT07476820Jeszcze nie rekrutacjaLęk | Ciśnienie krwi | Tętno | Zmienność tętna (HRV)
-
NCT07513051Jeszcze nie rekrutacjaNiewydolność oddechowa noworodków
-
NCT07280455RekrutacyjnyNawrót ortodontyczny | Ortodontyczne urządzenie retencyjne
-
NCT03782844ZakończonyBezdech senny, Obturacyjny | Ciągłe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych | Polisomnografia
-
NCT00734110ZakończonyDługoterminowe badanie systemu wymiany stawu kolanowego Sigma Total Knee Replacement System (P.F.C.)Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego
-
NCT02050425ZakończonyObturacyjny bezdech senny (OSA)
-
NCT05696418ZakończonyChoroby stawów | Powikłania artroplastyki | Zapalenie stawów kolanowych
-
NCT01877928ZakończonyObturacyjny bezdech senny (OSA)