ジョージアとアルメニアの禁煙航空連合

低・中所得国 (LMICs) における公衆衛生の取り組みは、市民社会などの地元の才能とリソースを最適に活用する方法を強化することによって促進される可能性があります。 低中所得国で地方レベルで市民社会と政府の公衆衛生を調整​​するための効果的なモデルを開発することは、喫煙を含むさまざまな慢性疾患やリスク要因に影響を与える可能性があります。 地域連合は、米国のたばこ規制における支配的な戦略であり、具体的には禁煙政策の確立に成功したことが十分に文書化されています. しかし、このアプローチは、低中所得国や米国ほど民主的な伝統がない国では広く活用されておらず、十分に研究されていません。 代わりに、多くの低中所得国では、禁煙政策の進展は主に国レベルで開始されています。 政策への支持と遵守を構築するために、地方レベルでの並行した市民社会運動が必要になるかもしれません。 社会政治的な歴史と高いタバコ使用率と間接喫煙曝露 (SHSe) 率を考えると、ジョージア (GE) とアルメニア (AM) は、提案された作業の 2 つの戦略的設定です。 喫煙率は、男性で 57.7% と 52.3% (世界で 6 番目と 11 番目に高い)、女性でそれぞれ 5.7% と 1.5% です。 さらに、以前の調査結果は、SHSe の割合が非常に高いことを示しています。 しかし、特に職場やレストランでは、使用率が高いにもかかわらず、公共の禁煙政策に高い受容性があることも文書化されています.

このマッチド ペア コミュニティ無作為化比較試験 (CRCT) では、煙のない空気政策を推進する連合が個人の受動喫煙曝露 (SHSe) に与える影響を調べます。 エモリーのチームは、研究計画の監督と研究のすべての構成要素の実行を主導します。 この提案は、グルジア (GE) とアルメニア (AM) の研究者が高品質の混合法たばこ研究を実施し、コミュニティ連合行動理論 (CCAT) をテストする能力を構築します。地域のためのプロセスをより広く。 GE 国立疾病管理センター (NCDC) と AM 国立衛生研究所 (NIH) の研究者は、エモリーと協力して提案された研究を実行し、組織内および提携大​​学 (トビリシ州立医科大学、アメリカ大学たばこ規制政策のための地域連合を構築するために、地域コミュニティ内の実践者を訓練する。

この調査の目的は次のとおりです。

1. GE と AM の 28 の地方自治体でマッチド ペア コミュニティ無作為対照試験を実施し、時間の経過に伴う SHSe の変化の主な結果とともに、職場やレストランでの禁煙ポリシーの採用を促進する地方連合の影響を調べます。
2. 地域社会の状況と連携要因が、組織や地方自治体の禁煙政策の採用にどのように影響するかを評価し、公衆衛生の実践に根拠を提供します。
3. GE と AM の主要な利害関係者に、連合の確立と維持の有効性とプロセスの両方に関する調査結果を広め、その結果、禁煙政策を強化し、SHSe を削減します。と
4. 提案された研究と普及の機会を利用して、GE NCDC、AM NIH、および提携大​​学内でたばこ規制研究能力を構築するとともに、地方の公衆衛生センターとその市民社会パートナー内で実践能力を構築します。

28 のコミュニティ (国ごとに 14) が、ベースラインとフォローアップで人口レベルのたばこ調査に参加します。 各国内で、7 つのコミュニティが介入条件に、7 つのコミュニティが対照条件に無作為化されます (条件ごとに 14 のコミュニティ)。 介入コミュニティでは、公衆衛生センターのスタッフは、市民社会やその他の政府部門 (医療、教育など) からパートナー組織を募集することで連合を形成し、状況評価を実施し、対策の採用と​​施行を促進するための行動計画を策定および実施します。職場やレストランでの禁煙ポリシー、これらの設定での禁煙ポリシーに対する一般的なサポートに基づいて選択された設定、および広範な範囲を通じて人口レベルの SHSe に影響を与える可能性。 GE NCDC と AM NIH は、無作為に選択されたコミュニティの地元の公衆衛生センターと下請け契約を結び、地元のスタッフが地元の連合を発展させ、プログラム活動を支援するための資金を提供します。 コントロールとして割り当てられた 14 のコミュニティは、人口レベルの調査に参加し、調査結果のサイト固有の要約が提供されますが、介入のどの側面にも参加しません。 さらに、管理地域における汚染の可能性を調査するために、公衆衛生センターの指導者とのフォローアップ インタビューが実施され、たばこ管理に関する地域の連合または草の根活動が自然に発生したか、他の地域での連合活動によって影響を受ける可能性があるかどうかを評価します。

GE NCDC と AM NIH は、1 年目 (ベースライン) と 4/5 年目 (フォローアップ) に、介入と制御のコミュニティで横断的な人口レベルの調査を実施します。 各自治体内で 50 人の参加者を選択するために、多段階のクラスター化されたサンプル デザインが使用されます。 各国および各地方自治体の最新の国勢調査データを使用して、サンプリング フレームが確立されます。