冠動脈プラークの形状と急性冠症候群

冠動脈疾患 (CAD) は、依然として世界中で死亡率と罹患率の主要な原因です。 CAD の早期発見は、一次予防を改善し、より効果的な治療法を提供することにより、心筋梗塞の発生率を低下させる可能性があります。 この方向への一歩は、破裂しやすい冠動脈プラークのパターンを特定することです。 冠動脈コンピュータ断層撮影血管造影 (CCTA) は、冠動脈の評価に使用される信頼性の高い非侵襲的ツールとして最近登場しました。 低減衰プラーク、むらのある石灰化、ポジティブ リモデリング、ナプキン リング サインなど、プラークの組成と形態に関連するいくつかの特徴は、すでに脆弱性マーカーとして特定されています。 ただし、プラークの脆弱性に対する病変の形状の役割はまだ調査されていません。

これは前向きコホート単一施設研究であり、Multimodal Cardiac Imaging Cardiomed の高度研究センターで実施されます。

この研究には、主治医によってCCTAに紹介され、少なくとも1つの冠動脈プラークの存在がCCTAによって確認された、CADが疑われる1.000人の被験者が含まれます。

プラークの負荷、組成、および形態は、各プラークについて評価されます。 縦方向および横方向の偏心も各プラークで評価され、すべての場合において、残りの循環管腔の位置を決定し、プラークを同心円状に分類するために、最大狭窄度の断面平面で偏心指数が計算されます。そして偏心病変。

この研究は3年間にわたって実施され、患者はベースラインで検査され、MACEの発生について2年間追跡されます。

研究の目的:

プライマリ: 異なるパターンのプラーク ジオメトリと主要な心臓有害事象 MACE (全死因死亡率、心血管死、心筋梗塞、繰り返される血行再建術、心血管関連のインシデントによる繰り返しの入院、脳血管イベント) のリスクとの関連を評価します。年追跡調査、副次的: 追跡調査の 2 年後に、プラーク偏心、プラーク脆弱性、およびプラーク進行の関連性を評価する

研究タイムライン:

• ベースライン (0 日目)

  • 研究同意書に参加者から同意を得て文書化します。
  • 包含/除外基準を確認します。
  • 人口統計情報、病歴、薬歴、アルコールおよびタバコの使用歴を取得します。
  • 身体検査と 12 誘導心電図の結果を記録します。
  • 血液検体を収集します。
  • イメージング: 128 マルチスライス CT 血管造影。

• 訪問 1 (6 か月目)

  • 身体検査、12 誘導心電図、病歴の結果を記録します。
  • MACE評価

• 訪問 2 (月 12)

  • 身体検査、12 誘導心電図、病歴の結果を記録します。
  • MACE評価

• 訪問 3 (月 18)

  • 身体検査、12 誘導心電図、病歴の結果を記録します。
  • MACE評価

• 最終調査訪問（24か月）

  • 身体検査、12 誘導心電図、病歴の結果を記録します。
  • CCTAとプラーク評価を繰り返す
  • エンドポイント評価。

研究手順:

• 病歴、臨床検査、臨床検査;
• 12誘導心電図
• カルシウムスコア、プラーク負荷、病変重症度のマーカー（狭窄の程度、病変の長さ、管腔面積と直径、最小および最大プラーク厚さ）の評価を伴う128マルチスライスCT冠動脈造影。形態学的プラーク特性 (プラーク関連ボリューム、プラーク負荷、リモデリング インデックス);計算流体力学によるせん断応力;プラーク脆弱性のマーカー (低減衰プラーク、むらのある石灰化、正のリモデリング、ナプキン リング サイン);偏心指数、縦方向および横方向の偏心によるプラーク形状。