子宮内膜受容性に対する異なる卵巣刺激プロトコルの影響

生殖補助医療 (ART) のための卵巣刺激後の卵胞後期プロゲステロン上昇 (LFEP) は、異常な子宮内膜受容性発現プロファイルと妊娠率の低下に関連しています。 このため、医師は、LFEP 患者が新鮮な胚移植を行うことを避け、代わりに次の非刺激サイクルに延期することを頻繁に提案しています。 この戦略は、LFEP が累積 ART 妊娠率に及ぼす可能性がある有害な影響を軽減する可能性がありますが、できるだけ早く妊娠したいカップルを挫折させる可能性もあります。

潜在的に回避可能な治療の遅延を最小限に抑える目的で、ますます多くの研究者が、医師が現在の卵巣刺激レジメンを再検討することを提案しています。 LFEP の発生率を低下させる可能性のある戦略の 1 つは、刺激の最後に投与するゴナドトロピンの投与量を減らすことです (つまり、ステップダウン プロトコル)。 コリフォリトロピン アルファ (CFA) を使用した同様のアプローチも最近進歩しており、この化合物のステップダウンのような薬力学的プロファイルを利用しています。

これらの戦略の臨床的有用性を評価するために、研究者は、単一施設、非盲検、ペア、ランダム化試験を提案しています。 この研究の主な目的は、卵巣刺激のために投与されたゴナドトロピンの種類に応じて、新鮮胚移植の日の子宮内膜遺伝子発現プロファイルの変化を評価することです。 要約すると、すべての同意した被験者は、非投薬の自然周期で黄体形成ホルモンがピークに達してから 7 日後に、最初に子宮内膜生検を受けます。 この生検は、遺伝子発現解析のためのベースラインの子宮内膜生検 (自然周期生検) として機能します。 このベースライン生検に続いて、被験者はランダムに特定のタイプの卵巣刺激レジメンに割り当てられ、後で2回目の子宮内膜生検を行います。今回は卵母細胞回収の5日後です（刺激サイクル生検）。 被験者は無作為に割り付けられ、月経周期の 3 日目に、150 IU の CFA の単回投与（研究アーム 1A および 1B）または 200 または 300 IU の固定 1 日量の組換え卵胞刺激（rFSH、研究）のいずれかを投与します。アーム 2)。 刺激の 8 日目には、CFA を行ったすべての被験者の 15% から 30% が、最終的な卵母細胞の成熟と排卵誘発の卵胞発育基準に達していると予想されます。