자궁내막 수용성에 대한 다른 난소 자극 프로토콜의 효과

보조 생식 기술(ART)에 대한 난소 자극 후 후기 여포 상승 프로게스테론(LFEP)은 비정상적인 자궁내막 수용성 발현 프로파일 및 낮은 임신율과 관련이 있습니다. 이러한 이유로 의사들은 LFEP 환자에게 신선한 배아 이식을 피하고 대신 후속 무자극 주기로 연기할 것을 자주 제안합니다. 이 전략은 LFEP가 누적 ART 임신율에 미칠 수 있는 해로운 영향을 줄일 수 있지만 가능한 한 빨리 임신하기를 원하는 부부를 좌절시킬 수도 있습니다.

잠재적으로 피할 수 있는 치료 지연을 최소화하기 위해 점점 더 많은 연구자들이 의사들이 현재의 난소 자극 요법을 재검토할 것을 제안하고 있습니다. LFEP의 발생률을 감소시킬 수 있는 한 가지 전략은 자극이 끝날 때 투여되는 성선자극호르몬의 용량을 줄이는 것입니다(즉, 단계적 감소 프로토콜). 코리폴리트로핀 알파(CFA)를 사용하는 유사한 접근법이 최근에 이 화합물의 단계적 약력학적 프로필을 활용하여 발전되었습니다.

이러한 전략의 임상적 유용성을 평가하기 위해 조사관은 단일 센터, 공개 레이블, 쌍을 이룬 무작위 시험을 제안합니다. 본 연구의 주요 목적은 난소자극을 위해 투여되는 성선자극호르몬의 종류에 따른 신선배아 이식일의 자궁내막 유전자 발현 양상의 변화를 알아보는 것이다. 요약하면, 동의한 모든 피험자는 약을 사용하지 않은 자연 주기에서 황체 형성 호르몬이 최고조에 달한 지 7일 후에 먼저 자궁내막 생검을 받게 됩니다. 이 생검은 유전자 발현 분석을 위한 기준선 자궁내막 생검(자연 주기 생검) 역할을 합니다. 이 기본 생검 후, 피험자는 나중에 두 번째 자궁내막 생검을 수행하기 위해 특정 유형의 난소 자극 요법에 무작위로 할당되며, 이번에는 난자 회수(자극 주기 생검) 5일 후입니다. 피험자는 월경 주기 3일째에 CFA 150 IU(연구 부문 1A 및 1B)의 단일 용량 또는 200 또는 300 IU의 고정 일일 용량의 재조합 난포 자극제(rFSH, 연구 팔 2). 자극 8일째에는 CFA를 수행한 모든 피험자의 15~30%가 최종 난자 성숙 및 배란 유발을 위한 난포 발달 기준에 도달할 것으로 예상됩니다.