てんかん性痙攣の小児における修正アトキンス食の評価

てんかん性けいれんは、EEG 上の不整脈、および頻繁な神経発達退行を特徴とする乳児性てんかん性脳症を含みます。 残念ながら、この障害の治療は依然として困難です。 ホルモン療法、すなわち副腎皮質刺激ホルモン（ACTH）または経口コルチコステロイド、およびビガバトリンを含む第一選択オプションは、患者の 60 ～ 70% で有効です。 ホルモン療法は、利用可能な最良の治療法と考えられています。 ビガバトリンは高価で入手が限られているため、私たちの環境ではほとんどの患者にとって実行可能な選択肢ではありません. また、これらは重大な副作用と高い再発率を伴います。 トピラメート、ゾニサミド、レベチラセタムなどの新しい薬も評価されています。ただし、これらの薬は ACTH ほど効果がありません。 ケトジェニック ダイエット (KD) は、高脂肪、低炭水化物の食事です。 難治性の小児てんかんの治療に使用されています。 KD はまた、3 つのレトロスペクティブ研究で、難治性の乳児痙攣に有効であることが示されています。多くの場合、ACTHとビガバトリンが失敗した後. いくつかの以前の研究では、幼児のけいれんに対するケトジェニック ダイエットの有効性が示されています。 脂肪：炭水化物+タンパク質の比率が4：1の伝統的なケトジェニックダイエットには欠点があります. カロリーと水分を制限し、食品の重量を量る必要があります。 タンパク質は一般的に 1 g/kg/日に制限され、残りのカロリーの大部分は脂肪の形になります。 これは、低タンパク血症および成長の問題につながる可能性があります。 入院は一般に、絶食と非絶食の両方の食事開始のために提唱されています. 食事の副作用には、腎臓結石、便秘、アシドーシス、成長の低下、体重減少、高脂血症などがあります。

修正アトキンス ダイエットは、従来のケトジェニック ダイエットの制限を緩和するように設計された、難治性の小児てんかんに対する非薬物療法です。 この食事療法は絶食せずに外来で開始され、無制限のタンパク質と脂肪を許容し、カロリーや水分を制限しません. 初期の研究では、有効性と安全性が実証されています。 予備データでは、難治性の乳児痙攣に対する有効性が示されています。 タンパク質は制限されていないため、修正アトキンス食は乳児にとって特に重要です。したがって、成長に関する問題が少なくなると予想されます。 この食事は、訓練を受けた栄養士が不足しているリソース制約の設定にも理想的です. したがって、この研究は、無作為対照試験でホルモン治療に抵抗性のてんかん性けいれんのある子供における修正アトキンス食の有効性と忍容性を評価するために計画されました。