脳卒中特有の自己管理プログラムの実現可能性

約 75% の人々が、糖尿病や高血圧などの蔓延している慢性疾患を抱えています。 この高い割合にもかかわらず、2030 年までに 37% の増加が予測されています。 米国では毎年約 795,000 人が脳卒中を患っています。 脳卒中を生き延びるためには、年間推定 340 億ドルの医療費と生産性の損失がかかる可能性があります。 脳卒中後の死亡率は急激に減少していますが、長期的に障害が残る率、および高率の二次慢性疾患を発症するリスクは依然として高いままです。 新たな脳卒中を患っている人は、過去の病歴に慢性疾患を抱えている可能性もあります。 以前の状態と新しい状態の管理は、脳卒中生存者が地域に戻り、医療サービスを受けなくなるまで明らかにならない可能性があります。 さらに、慢性疾患の管理、特に脳卒中から回復中の人の管理には、まったく異なる管理計画が必要になる場合があります。 疾病管理予防センターは慢性疾患に対処するための公衆衛生活動を呼びかけた。 地域リハビリテーション介入方法の 1 つのタイプは自己管理です。

自己管理は、慢性疾患を抱える高齢者のために最初に開発されました。 これらのプログラムは、慢性疾患に関連する感情的および身体的ストレスを軽減するだけでなく、症状を自主的に管理できる個人をサポートします。 複数の研究報告は、自己管理介入が健康成果を改善し、自己アイデンティティの管理に役立ち、医療費を削減すると結論付けています。

脳卒中特有の自己管理プログラムは存在しますが、健康転帰を最適化し、生活の質を向上させるための脳卒中特有の慢性疾患自己管理プログラムを実施および測定する最良の方法に関する研究はほとんど報告されていません。 最近、ある定性的研究では、脳卒中特有の自己管理プログラムには、実行を成功させるために不可欠な個人、外部、および環境要因に対処するための 3 つの概念層が含まれている必要があると結論付けられました。 最初の概念層は、自己管理の要求に対応する個人の能力または準備です。 2つ目は、自己管理を外部からサポートしてもらうことです。 そして3つ目は、成功をサポートし促進する環境にいることです。 別の研究では、地域在住の脳卒中生存者に対する標準的なプログラムと比較して、脳卒中特有の自己管理プログラムの強力な実現可能性の証拠が報告されています。 小規模な研究では、脳卒中患者に投与されたプログラムが自己効力感の変化につながったと報告されています。

このプロジェクトは、証拠に基づく介入を実施するための実現可能性調査と一致して、研究上の証拠と臨床実践の間の翻訳ギャップを埋める必要性に対処することを目的としています。 このプロジェクトは、実装に関する既存の文献に追加する情報を提供することを目的としています。 したがって、実装の結果に影響を与える障壁および実現要因として機能する決定要因を指定するのに役立つ決定要因フレームワークを使用する予定です。 さらに、チェックリストを使用して、さまざまなドメインにわたる実装に影響を与える要素を評価する予定であるため、実装理論は実装コンテキストを評価するのに役立ちます。 忠実度）。 この研究はまた、脳卒中特有のプログラムが標準治療よりも優れているかどうかを判断するために、有効性に関する予備データを提供することも目的としています。