Viabilidad de un programa de autocontrol específico del ictus

Aproximadamente el 75% de las personas viven con una enfermedad crónica prevalente como diabetes o hipertensión. A pesar de este alto porcentaje, se proyecta un aumento del 37% para 2030. Hay aproximadamente 795.000 personas que sufren un derrame cerebral cada año en los Estados Unidos. Sobrevivir a un derrame cerebral puede costar aproximadamente $34 mil millones de dólares al año en costos médicos y pérdida de productividad. Si bien hay una fuerte disminución en la tasa de mortalidad después de un accidente cerebrovascular, la tasa de deficiencias residuales a largo plazo, discapacidades y riesgo de desarrollar altas tasas de afecciones crónicas secundarias sigue siendo alta. Las personas que viven con un accidente cerebrovascular nuevo también pueden tener condiciones crónicas en sus antecedentes médicos. Es posible que el manejo de las condiciones anteriores y nuevas no se haga evidente hasta que el sobreviviente del accidente cerebrovascular haya regresado a la comunidad y ya no reciba servicios médicos. Además, el manejo de las condiciones crónicas, especialmente para las personas que ahora se están recuperando de un accidente cerebrovascular, puede requerir planes de manejo completamente diferentes. El Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades pidió una acción de salud pública para abordar las enfermedades crónicas. Un tipo de método de intervención de rehabilitación comunitaria es la autogestión.

La autogestión se desarrolló por primera vez para personas mayores sanas con enfermedades crónicas. Estos programas ayudan a las personas a manejar sus síntomas de forma independiente, así como también ayudan con el estrés emocional y físico asociado con las enfermedades crónicas. Múltiples informes de investigación concluyen que las intervenciones de autocuidado mejoran los resultados de salud, ayudan con el manejo de la identidad propia y reducen los costos de atención médica.

Existen programas de autocontrol específicos para accidentes cerebrovasculares, sin embargo, la investigación informada mínima sobre la mejor manera de implementar y medir un programa de autocontrol de enfermedades crónicas específicas para accidentes cerebrovasculares para optimizar los resultados de salud y mejorar la calidad de vida. Recientemente, un estudio cualitativo concluyó que cualquier programa de autocontrol específico del ictus debe incluir 3 niveles conceptuales para abordar los factores individuales, externos y ambientales esenciales para permitir una implementación exitosa. La primera capa conceptual es la capacidad o disposición individual para responder a las demandas de autogestión. La segunda es contar con apoyo externo para la autogestión. Y el tercero es estar en un entorno que apoye y facilite el éxito. Otro estudio informó una sólida evidencia de viabilidad para los programas de autocontrol específicos de accidentes cerebrovasculares versus un programa estándar para sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares que viven en la comunidad. Un pequeño estudio informó sobre un programa administrado a pacientes con accidente cerebrovascular que condujo a cambios en la autoeficacia.

De acuerdo con un estudio de factibilidad para implementar una intervención basada en la evidencia, este proyecto pretende abordar la necesidad de cerrar la brecha de traducción entre la evidencia de la investigación y la práctica clínica. Este proyecto tiene la intención de proporcionar información para agregar a la literatura existente con respecto a la implementación. Por lo tanto, planeamos utilizar el marco determinante, que ayudará a especificar los determinantes que actúan como barreras y facilitadores que influyen en los resultados de la implementación. Además, las teorías de implementación nos ayudarán a evaluar el contexto de implementación, ya que planeamos usar una lista de verificación para evaluar los factores que influyen en la implementación en diferentes dominios (p. fidelidad). Este estudio también tiene la intención de proporcionar datos preliminares sobre la eficacia para determinar si un programa específico para accidentes cerebrovasculares fue superior a la atención estándar.