Fattibilità di un programma di autogestione specifico per l'ictus

Circa il 75% delle persone vive con una malattia cronica prevalente come il diabete o l'ipertensione. Nonostante questa percentuale elevata, è previsto un aumento del 37% entro il 2030. Ci sono circa 795.000 persone che subiscono un ictus ogni anno negli Stati Uniti. Sopravvivere a un ictus può costare circa 34 miliardi di dollari all'anno in spese mediche e perdita di produttività. Mentre c'è un forte calo del tasso di mortalità dopo l'ictus, il tasso di menomazioni residue a lungo termine, disabilità e rischio di sviluppare alti tassi di condizioni croniche secondarie rimane alto. Le persone che vivono con un nuovo ictus possono anche avere condizioni croniche nelle loro precedenti storie mediche. La gestione delle condizioni precedenti e nuove potrebbe non diventare evidente fino a quando il sopravvissuto all'ictus non è tornato nella comunità e non riceve più servizi medici. Inoltre, la gestione delle condizioni croniche, in particolare per le persone che ora si stanno riprendendo da un ictus, può richiedere piani di gestione completamente diversi. Il Centro per il controllo e la prevenzione delle malattie ha chiesto un'azione di sanità pubblica per affrontare le malattie croniche. Un tipo di metodo di intervento di riabilitazione della comunità è l'autogestione.

L'autogestione è stata inizialmente sviluppata per gli anziani con malattie croniche. Questi programmi supportano le persone che gestiscono i propri sintomi in modo indipendente e aiutano con lo stress emotivo e fisico associato alle malattie croniche. Diversi rapporti di ricerca concludono che gli interventi di autogestione migliorano i risultati di salute, aiutano nella gestione dell'identità personale e riducono i costi dell'assistenza sanitaria.

Esistono programmi di autogestione specifici per l'ictus, tuttavia sono state riportate poche ricerche sul modo migliore per implementare e misurare un programma di autogestione delle malattie croniche specifico per l'ictus per ottimizzare i risultati di salute e migliorare la qualità della vita. Recentemente, uno studio qualitativo ha concluso che qualsiasi programma di autogestione specifico per l'ictus dovrebbe includere 3 livelli concettuali per affrontare i fattori individuali, esterni e ambientali essenziali per consentire un'implementazione di successo. Il primo strato concettuale è la capacità individuale o la prontezza a rispondere alle richieste di autogestione. Il secondo è avere un supporto esterno per l'autogestione. E il terzo è trovarsi in un ambiente che supporta e facilita il successo. Un altro studio ha riportato una forte evidenza di fattibilità per programmi di autogestione specifici per l'ictus rispetto a un programma standard per i sopravvissuti all'ictus che vivono in comunità. Un piccolo studio ha riportato un programma somministrato a pazienti con ictus che ha portato a cambiamenti nell'autoefficacia.

Coerentemente con uno studio di fattibilità per l'implementazione di un intervento basato sull'evidenza, questo progetto intende rispondere alla necessità di colmare il divario di traduzione tra l'evidenza della ricerca e la pratica clinica. Questo progetto intende fornire informazioni da aggiungere alla letteratura esistente in merito all'implementazione. Pertanto, intendiamo utilizzare il Determinant Framework, che aiuterà a specificare i determinanti che fungono da barriere e fattori abilitanti che influenzano i risultati dell'implementazione. Inoltre, le teorie di implementazione ci aiuteranno a valutare il contesto di implementazione, poiché prevediamo di utilizzare una lista di controllo per valutare i fattori che influenzano l'implementazione in diversi domini (ad es. fedeltà). Questo studio intende anche fornire dati preliminari sull'efficacia al fine di determinare se un programma specifico per l'ictus fosse superiore alle cure standard.