腹腔鏡下腎摘出術における傍脊椎ブロックと肋骨横腹面ブロックの比較

腹腔鏡下部分/根治的腎摘除術を受ける患者の半数以上が、中等度または重度の術後疼痛を発症します。 術後疼痛の制御が不十分であると、早期の動員とリハビリテーションが遅れ、肺および血栓塞栓症が増加し、入院が長引き、患者の満足度が低下する可能性があります。 術後の疼痛管理が不十分であると、慢性疼痛が発生し、オピオイドの長期使用につながる可能性があります。 オピオイドを使用した従来の鎮痛モデルでは、患者は吐き気、嘔吐、低血圧、意識喪失、呼吸抑制などの副作用を発症する可能性があります。 このため、鎮痛は点滴薬を使用するよりも、患者の適性や手術方法に応じて決定される局所的な方法で鎮痛を提供する方が合理的です。 マルチモーダル鎮痛の主要な要素の 1 つである超音波ガイドプレーン ブロックは、日常診療に超音波検査が導入されるにつれて、より頻繁に使用されます。 これらのブロックは、合併症率が低く、適用が容易な効果的な術後鎮痛を提供することにより、オピオイドの消費を減らすため、日常の診療で頻繁に好まれます。

超音波ガイド下傍脊椎ブロックでは、椎間孔から脊髄神経が出ている、上肋横筋靭帯、頭頂胸膜、椎体で構成される三角形に局所麻酔薬を注入します。 同側の体性および交感神経遮断が観察される。 鎮痛と麻酔の両方を提供できるボディブロックです。 傍脊椎ブロックは、成功した術後の鎮痛を提供し、術後の呼吸機能の低下を軽減し、呼吸力学の回復を加速し、術後の嘔吐を減らし、経口摂取の早期開始を可能にします。

超音波ガイド下肋骨下腹横筋平面ブロックは、後直筋鞘と腹横筋の間の筋膜面に局所麻酔薬を注入する比較的安全で簡便なボディブロックです。 腹横筋面は、前外側腹壁の最も内側の筋肉層である腹横筋の表面にある筋膜面です。 肋骨下腹横筋プレーン ブロックは、腹直筋鞘と腹横筋の間の肋間神経 T6 ～ T9 を理想的に麻酔します。 最近注目されている体幹ブロックです。

この研究では、術後疼痛、モルヒネ消費、慢性疼痛および合併症に対する 2 つの体幹ブロックの効果を比較することを目的としています。