腹腔镜肾切除术中椎旁阻滞与肋下腹横肌平面阻滞的比较

超过一半接受腹腔镜肾部分/根治性切除术的患者会出现中度或重度术后疼痛。 术后疼痛控制不当可能会延迟早期活动和康复、增加肺部和血栓栓塞事件、延长住院时间并降低患者满意度。 术后疼痛控制不充分可能导致慢性疼痛的发展，导致长期使用阿片类药物。 在提供阿片类药物的传统镇痛模型中，患者可能会出现恶心、呕吐、低血压、意识丧失和呼吸抑制等副作用。 鉴于此，根据患者的适应性和手术方式，采用局部镇痛的方式镇痛，而不是采用静脉药物镇痛更为合理。 超声引导平面阻滞是多模式镇痛的主要组成部分之一，随着超声在日常实践中的应用越来越频繁。 这些阻滞剂在日常实践中经常是首选，因为它们通过提供有效的术后镇痛、低并发症率和易于应用来减少阿片类药物的消耗。

在超声引导下的椎旁阻滞中，将局麻药注入由上肋横韧带、壁层胸膜和椎体构成的三角区域，脊神经从椎间孔发出。 观察到同侧躯体神经和交感神经阻滞。 它是一种可用于提供镇痛和麻醉的身体块。 椎旁阻滞提供成功的术后镇痛，减少术后呼吸功能的下降，加速呼吸力学的恢复，减少术后呕吐，允许更早开始经口进食。

超声引导下肋下腹横肌平面阻滞是一种相对安全、简单的全身阻滞，将局麻药注入位于后直肌鞘和腹横肌之间的筋膜平面。 腹横肌平面是腹横肌表面的筋膜平面，腹横肌是前外侧腹壁的最内层肌肉层。 肋下腹横肌平面阻滞理想地麻醉腹直肌鞘和腹横肌之间的肋间神经 T6-T9。 它是最近引起关注的主干块，既因为它更容易应用，也因为它是一个更外围的块。

在本研究中，我们旨在比较两种躯干阻滞对术后疼痛、吗啡用量、慢性疼痛和并发症的影响。