統合失調症の仕事の成果を改善するための動機付け面接

重度の精神疾患を持つ多くの人が働きたいと思っていますが、この集団の雇用率は一般集団よりも低くなっています (Cook & Razanno, 2000)。 IPS は、重度の精神疾患を持つ個人の職場復帰を支援するために設計された、支援付き雇用介入の一種です。 20 を超える無作為化試験では、グループ療法や従来の職業リハビリテーション サービスへの紹介などの対照条件と比較して、IPS 参加者は研究中に仕事を得る可能性が 3 倍高く、競争的に雇用される可能性が少なくとも 2 倍高いことが示されています。研究の任意の時点で。 一般の人々と同じように、重度の精神疾患を持つ個人の仕事の報酬には、金銭的な報酬よりもかなり多くの報酬が含まれます。 例えば、雇用は、より高い自尊心、より大きな人生の満足度、そしておそらくより良い治療コンプライアンス、症状の改善、および精神疾患を持つ人々の洞察をもたらすように思われる (Bell et al, 1996; Lysacker et al, 1995; Mueser et al, 1997年; ボンドら、1997年; カシュナーら、2002年）。 実証された有効性にもかかわらず、これらの IPS の結果は改善される可能性があります。 ほとんどの IPS 参加者は、どの時点でも競争的に雇用されておらず、最初の仕事を得るまでに平均で約 4 か月かかり、典型的な仕事は約 20 ～ 25 週間しか続きません。トライアルへの参加の9。 さらに、最初の仕事を得ることは、試験に参加した個人の約 35 ～ 40% にとって、ほとんど克服できない障害であるように思われ、統合失調症の個人では、これらの調査結果が悪化する可能性があります (Twamely et al, 2003)。 モチベーションの欠如は、深刻で持続的な精神疾患を持つ人、特に統合失調症の人において、IPS から得られる利益が限られていることを説明する上で重要な役割を果たしている可能性があります。 成功するワークライフを築くには、数か月から数年にわたる持続的な努力が必要です (Palmer, 1989)。 失業期間の後、個人は最初の再雇用の地位を獲得し、その後、状況が生じたときに他の職に移行する必要があります。 統合失調症患者の多くは、高度の陰性症状、意気消沈、相反する感情を経験しており、これらはすべて、職業適応を成功させ、維持するために必要な持続的な努力を妨げている可能性があります。 統合失調症患者の雇用率を高めるには、IPS などのすでに有効な職業リハビリテーション プログラムを、動機付けの不足に対処するための特定の手法で強化することが不可欠である可能性があります。 この研究では、統合失調症の人を対象に、仕事に関連する問題に適応した、前向きな行動の変化、動機付け面接の動機を改善するように設計された新しい戦略をテストしました。 仕事の成果を改善する目的で、統合失調症または統合失調感情障害の 38 人の外来患者を、統合失調症/統合失調感情障害に関する病気教育 (IE) を追加した伝統的な個別配置支援 (IPS) という 2 つの 18 か月の心理社会的治療グループの 1 つに割り当てました。必要に応じて、または職業志向の動機付け面接（VOMI）を追加して。 1) IPS + VOMI に参加した統合失調症のクライアントは、IPS + IE クライアントよりも職業上の成果が高いと仮定しました。 2) 彼らが最初の仕事から離れた場合、IPS+VOMI に参加している統合失調症のクライアントは、IPS+IE を受けたクライアントよりも 2 番目の仕事を獲得する可能性が高くなります。 3) 治療状態に関係なく、働く統合失調症患者は、働いていない人よりも社会的適応、症状、生活満足度が高い。