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マントル細胞リンパ腫に対する集中導入療法とそれに続く高用量化学療法およびBM移植

2014年7月16日 更新者:Duke University

マントル細胞リンパ腫に対する集中導入療法とその後の早期大量化学療法および骨髄移植

マントル細胞リンパ腫患者の予後は重篤です。 通常、治療に対して初期反応はありますが、病気の経過の早い段階で進行し、生存率が非常に低くなります。 我々は、薬剤耐性の出現がこの早期の治療失敗の原因であるため、導入時に集中的な治療を行い、その後すぐに高用量治療を行うとより良い結果が得られる可能性があると仮説を立てています。

調査の概要

状態

完了

詳細な説明

被験者は、シタラビン(3 gm/m2 を 1 時間かけて 12 時間ごとに 1 時間かけて静脈内投与、合計 8 回)を 1 サイクル、ミトキサントロン(10 mg/m2/日を 1 日目に毎日 30 分かけて静脈内投与 [IV])を 1 サイクル受けます。 2、および3)。 これにアレムツズマブ(抗CD52抗体)を6~8週間組み合わせます。 この 1 サイクルの後、被験者に身体検査や X 線スキャンで疾患の進行が認められなかった場合は、シクロホスファミドによる幹細胞動員に進みます。 この直後に幹細胞サポートによる高用量療法が行われます。 カウントの回復後、地固め療法としてリツキシマブを合計 8 回投与します。 局所的な巨大疾患を患っている患者に対しても、移植後に関与野照射が行われる場合があります。 -6 日目: カルムスチン (BCNU): 15 mg/kg (または 550 mg/m2) を 2 時間かけて IV。 4日目: エトポシド 2日目: 1リットルのD5W中のシクロホスファミド100 mg/kgを2時間かけて。

研究の種類

介入

入学 (実際)

48

段階

  • フェーズ2

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  • 生検によりマントル細胞リンパ腫が証明され、マントル細胞リンパ腫が確認されている必要があります。 (可能であれば、この治療前の患者の経過のある時点で、疾患部位のフローサイトメトリーおよびサイクリン D1 または t (11;14) 検査を実施する必要があります)
  • 放射線学的病期分類研究は治療開始の 6 週間前までに実施できますが、担当医師が不必要と判断した場合には再度実施することはできません。
  • 適切に治療された基底細胞または扁平上皮皮膚がん、上皮内子宮頸がん、または患者が 1 年間無病であるその他のがんを除き、他の悪性腫瘍の既往は認められません。
  • 年齢 18 歳以上
  • 以前のレジメンから初回寛解にある患者の場合、以前の化学療法から少なくとも 3 週間、放射線療法または抗体療法から少なくとも 1 週間が経過していなければなりません。

除外基準:

  • 研究者の意見では、計画された治療のあらゆる側面を損なう可能性がある重大な医学的および/または精神医学的疾患。
  • 患者は、このプロトコルに参加する前に少なくとも 3 年間、これらの疾患(マントル細胞リンパ腫を除く)のいずれかを治療するための化学療法を受けてはいけません。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:なし
  • 介入モデル:単一グループの割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:集中誘導-BMT
患者は骨髄移植(BMT)のために導入療法とシクロホスファミドによる幹細胞動員を受けます。 この直後に幹細胞サポートによる高用量療法が行われます。
患者は、1サイクルのシタラビン(12時間ごとに1時間かけて3 gm/m2を静脈内投与、合計8回)とミトキサントロン(10 mg/m2/日を1、2、3日目に毎日30分かけて静脈内投与)からなる導入レジメンを受けます。 3)。 これにアレムツズマブ(抗CD52抗体)を6~8週間組み合わせます。 この 1 サイクルの後、被験者に身体検査や X 線スキャンで疾患の進行が認められなかった場合は、シクロホスファミドによる幹細胞動員に進みます。 この直後に幹細胞サポートによる高用量療法が行われます。 カウントの回復後、地固め療法としてリツキシマブを合計 8 回投与します。 局所的な巨大疾患を患っている患者に対しても、移植後に関与野照射が行われる場合があります。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
無病生存期間 (DFS)
時間枠:1年

骨髄移植後 1 年間再発が記録されていない患者の数。

1 年後に DFS が 0.25 を超える改善を検出したいと考えています。 30 人の患者が登録され、治療の移植段階を完了する予定です。 我々は、登録した患者のうち移植を完了するのはわずか 50% であると予想しており、合計約 60 人の患者を集める必要があることに注意します。 30 人の患者では、大きさが 17% という小さな改善を検出できます。つまり、推定 1 年 DFS 25% から、約 80% の検出力で 1 年 DFS 42% までの改善を検出できます。 これは、仮説の片側検定、有意水準 0.05 での検定、および真の基礎となる 1 年 DFS が 0.25 であるという仮定に基づいています。 DFS ではさらに大きな差が予想されます。 新しい治療による 1 年間の DFS が 42% を超える場合、検出力は増加します。

1年
無増悪生存期間 (PFS)
時間枠:1年
骨髄移植後1年間に疾患の進行、再発、死亡がなかった患者の数。
1年

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
導入レジメンへの反応
時間枠:12週間

移植に反応する患者の数。 完全奏効 (CR): 測定可能な疾患はありません。 寛解は 4 週間以上持続する必要があります。

残存異常を伴う完全奏効:縦隔または腹部に持続的な腫瘤があり、治療後に 50% を超えて退縮し、その後、残りの治療期間にわたって変化がなく安定した CR。

部分反応 (PR): 4 週間を超えて持続するすべての測定可能な病変の垂直直径の積の合計が 50% 以上減少。 体質的症状の消失が起こらなければなりません。 鎖骨中央線の肋骨縁以下の肝臓の伸展と剣状突起の>30%の減少、および肝機能検査の正常化。

安定した疾患(SD):測定可能な病変の垂直直径の合計が < 50% 減少または < 25% 増加し、新たな病変がない。

進行性疾患 (PD): 悪性疾患の病変または新たな領域の垂直直径の積が 25% 以上増加。

12週間
治療の移植段階への反応
時間枠:2年

移植に反応する患者の数。 完全奏効 (CR): 測定可能な疾患はありません。 寛解は 4 週間以上持続する必要があります。

残存異常を伴う完全奏効:縦隔または腹部に持続的な腫瘤があり、治療後に 50% を超えて退縮し、その後、残りの治療期間にわたって変化がなく安定した CR。

部分反応 (PR): 4 週間を超えて持続するすべての測定可能な病変の垂直直径の積の合計が 50% 以上減少。 体質的症状の消失が起こらなければなりません。 鎖骨中央線の肋骨縁以下の肝臓の伸展と剣状突起の>30%の減少、および肝機能検査の正常化。

安定した疾患(SD):測定可能な病変の垂直直径の合計が < 50% 減少または < 25% 増加し、新たな病変がない。

進行性疾患 (PD): 悪性疾患の病変または新たな領域の垂直直径の積が 25% 以上増加。

2年
試験の毒性
時間枠:2年
研究治療に関連したグレード 3 以上のイベントの数。 毒性は、国立がん研究所の有害事象に関する共通用語基準、バージョン 2.0 を使用して評価されました。
2年
全体的な生存 (OS)
時間枠:5年
骨髄移植後の患者の生存年数
5年

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • 主任研究者:David Rizzieri, MD、Duke University Health Systems

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

1998年2月1日

一次修了 (実際)

2007年10月1日

研究の完了 (実際)

2008年11月1日

試験登録日

最初に提出

2007年12月21日

QC基準を満たした最初の提出物

2007年12月21日

最初の投稿 (見積もり)

2008年1月4日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (見積もり)

2014年7月18日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2014年7月16日

最終確認日

2014年7月1日

詳しくは

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

マントル細胞リンパ腫の臨床試験

  • Sun Yat-sen University
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    子宮頸癌 | 化学療法効果 | ネオアジュバント療法 | Programmed Cell Death 1 Receptor / アンタゴニストと阻害剤
  • Adelphi Values LLC
    Blueprint Medicines Corporation
    完了
    肥満細胞性白血病 (MCL) | 攻撃的な全身性肥満細胞症 (ASM) | SM w Assoc Clonal Hema Non-mast Cell Lineage Disease (SM-AHNMD) | くすぶり全身性肥満細胞症 (SSM) | 無痛性全身性肥満細胞症 (ISM) ISM サブグループが完全に募集されました
    アメリカ
  • National Cancer Institute (NCI)
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    低分化型甲状腺がん | 難治性分化型甲状腺がん | 難治性甲状腺癌 | 濾胞性バリアント甲状腺乳頭がん | Tall Cell Variant 甲状腺乳頭がん | 分化型甲状腺がん | 甲状腺濾胞癌 | 甲状腺乳頭癌 | 甲状腺腫瘍細胞癌
    アメリカ
  • National Cancer Institute (NCI)
    Exelixis
    完了
    再発甲状腺がん | 低分化型甲状腺がん | ステージ I 甲状腺乳頭癌 | II期の甲状腺乳頭癌 | III期の甲状腺乳頭がん | Tall Cell Variant 甲状腺乳頭がん | ステージ I 甲状腺濾胞癌 | II期甲状腺濾胞がん | III期の甲状腺濾胞がん | ステージ IVA 甲状腺濾胞癌 | ステージ IVA 甲状腺乳頭癌 | ステージ IVB 甲状腺濾胞癌 | ステージ IVB 甲状腺乳頭癌 | IVC 期の甲状腺濾胞がん | IVC 期の甲状腺乳頭がん | 甲状腺腫瘍性濾胞癌
    アメリカ
  • Academic and Community Cancer Research United
    National Cancer Institute (NCI)
    完了
    低分化型甲状腺がん | 再発性分化型甲状腺がん | 円柱状細胞バリアント甲状腺乳頭癌 | 濾胞性バリアント甲状腺乳頭がん | 転移性甲状腺濾胞癌 | 転移性甲状腺乳頭癌 | 再発甲状腺濾胞癌 | 再発甲状腺乳頭癌 | ステージ III 分化型甲状腺がん AJCC v7 | ステージ III 甲状腺濾胞癌 AJCC v7 | ステージ III 甲状腺乳頭がん AJCC v7 | ステージ IV 甲状腺濾胞癌 AJCC v7 | ステージ IV 甲状腺乳頭癌 AJCC v7 | ステージ IVA 分化型甲状腺がん AJCC v7 | ステージ IVA 甲状腺濾胞癌 AJCC v7 | ステージ IVA 甲状腺乳頭癌 AJCC v7 | ステージ IVB 分化型甲状腺がん... およびその他の条件
    アメリカ

集中誘導-BMTの臨床試験

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