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맨틀 세포 림프종에 대한 집중 유도 요법 후 고용량 화학 요법 및 BM 이식

2014년 7월 16일 업데이트: Duke University

맨틀 세포 림프종에 대한 집중 유도 요법 후 조기 고용량 화학 요법 및 골수 이식

맨틀 세포 림프종 환자는 심각한 예후를 보입니다. 그들은 일반적으로 치료에 대한 초기 반응을 보이지만 질병 초기에 진행하고 생존율이 매우 낮습니다. 우리는 약물 내성의 출현이 이러한 초기 치료 실패의 원인이 되므로 유도 시 집중 치료를 한 후 즉시 고용량 치료를 하면 더 나은 결과를 얻을 수 있다고 가정합니다.

연구 개요

상태

완전한

상세 설명

피험자는 1주기의 시타라빈(총 8회 용량 동안 12시간마다 1시간에 걸쳐 3gm/m2 정맥 주사)과 미톡산트론(1일에 매일 30분 동안 10mg/m2/d 정맥 주사[IV], 2, 3). 이것은 6-8주 동안 Alemtuzumab(항-CD52 항체)과 결합됩니다. 이 한 주기 후에 피험자가 신체 검사 또는 방사선 스캔에 표시된 대로 질병의 진행이 없으면 사이클로포스파미드로 줄기 세포 가동화를 진행합니다. 그 직후 줄기 세포 지원을 통한 고용량 요법이 뒤따를 것입니다. 수치 회복 후 리툭시맙은 통합 요법으로 총 8회 투여됩니다. 침범된 필드 방사선 조사는 국부적인 부피가 큰 질병이 있는 사람에게도 이식 후 제공될 수 있습니다. -6일: 카르무스틴(BCNU): 2시간에 걸쳐 15mg/kg(또는 550mg/m2) IV. -4일: 에토포사이드 -2일: 2시간에 걸쳐 1리터 D5W 중 시클로포스파미드 100mg/kg.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

48

단계

  • 2 단계

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 이상 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

  • 맨틀 세포 림프종을 확인하는 생검으로 입증된 맨틀 세포 림프종이 있어야 합니다. (유세포 분석 및 질병 부위의 cyclin D1 또는 t(11;14) 검사는 이 치료 전 환자의 경과 중 어느 시점에 가능한 경우 수행되어야 합니다.)
  • 방사선학적 병기 연구는 치료를 시작하기 최대 6주 전에 수행할 수 있으며 치료 의사가 불필요하다고 느끼는 경우 반복하지 않습니다.
  • 적절하게 치료된 기저 세포 또는 편평 세포 피부암, 상피 자궁경부암 또는 환자가 1년 동안 질병이 없는 다른 암을 제외하고 다른 이전 악성 종양은 허용되지 않습니다.
  • 연령 > 또는 = ~ 18세
  • 이전 요법에서 처음 관해 상태에 있는 환자의 경우 이전 화학 요법에서 최소 3주가 경과해야 하고 방사선 또는 항체 요법에서 최소 1주가 경과해야 합니다.

제외 기준:

  • 연구자의 의견에 따라 계획된 치료의 모든 측면을 손상시킬 수 있는 중대한 의학적 및/또는 정신 질환.
  • 환자는 이 프로토콜에 등록하기 최소 3년 동안 이러한 질병(맨틀 세포 림프종 제외)을 치료하기 위해 화학 요법에 노출될 수 없습니다.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 해당 없음
  • 중재 모델: 단일 그룹 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 집중 유도 BMT
환자는 골수 이식(BMT)을 위해 시클로포스파미드로 유도 요법 및 줄기 세포 동원을 받게 됩니다. 그 직후 줄기 세포 지원을 통한 고용량 요법이 뒤따를 것입니다.
환자는 1주기의 시타라빈(총 8회 용량 동안 12시간마다 1시간 동안 3gm/m2 정맥 주사)과 미톡산트론(1일, 2일, 삼). 이것은 6-8주 동안 Alemtuzumab(항-CD52 항체)과 결합됩니다. 이 한 주기 후에 피험자가 신체 검사 또는 방사선 스캔에 표시된 대로 질병의 진행이 없으면 사이클로포스파미드로 줄기 세포 가동화를 진행합니다. 그 직후 줄기 세포 지원을 통한 고용량 요법이 뒤따를 것입니다. 수치 회복 후 리툭시맙은 통합 요법으로 총 8회 투여됩니다. 침범된 필드 방사선 조사는 국부적인 부피가 큰 질병이 있는 사람에게도 이식 후 제공될 수 있습니다.

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
무질병 생존(DFS)
기간: 일년

골수 이식 후 1년 동안 문서화된 재발이 없는 환자 수.

우리는 1년에 DFS에서 0.25 이상의 개선을 감지하고 싶습니다. 30명의 환자가 누적되어 치료의 이식 단계를 완료합니다. 전체 이식에 등록하는 환자의 50%만이 전체 이식 환자의 50%에 불과할 것으로 예상하며 총 약 60명의 환자가 누적되어야 합니다. 30명의 환자를 대상으로 17% 정도의 작은 개선을 감지할 수 있습니다. 이는 유의 수준 0.05에서 검정하고 진정한 기본 1년 DFS가 0.25라는 가정을 바탕으로 가설의 단측 검정을 기반으로 합니다. DFS의 더 큰 차이가 예상됩니다. 새로운 치료로 1년 DFS가 42%보다 크면 검정력이 증가합니다.

일년
무진행생존기간(PFS)
기간: 일년
골수이식 후 1년 동안 질병의 진행, 재발 또는 사망이 없었던 환자의 수.
일년

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
유도 요법에 대한 반응
기간: 12주

이식에 반응하는 환자 수. 완전 반응(CR): 측정 가능한 질병 없음. 차도는 4주 이상 지속되어야 합니다.

잔여 이상이 있는 완전 반응: 종격동 또는 복부에 종격동 종괴가 있고 치료 후 >50% 퇴행한 후 나머지 치료 기간 동안 변화 없이 안정화된 CR.

부분 반응(PR): 4주 이상 지속되는 모든 측정 가능한 병변의 수직 직경 곱의 합계에서 >50% 감소. 체질적 증상의 소실이 일어나야 합니다. 쇄골 정중선 및 칼돌기에서 늑골 아래 간 확장의 >30% 감소 및 간 기능 검사의 정상화.

안정 질환(SD): 측정 가능한 병변의 수직 직경의 합이 50% 미만 감소 또는 25% 미만 증가하고 새로운 병변은 없습니다.

진행성 질병(PD): 모든 병변 또는 악성 질병의 새로운 영역의 수직 직경의 곱에서 >= 25% 증가.

12주
치료의 이식 단계에 대한 반응
기간: 2 년

이식에 반응하는 환자 수. 완전 반응(CR): 측정 가능한 질병 없음. 차도는 4주 이상 지속되어야 합니다.

잔여 이상이 있는 완전 반응: 종격동 또는 복부에 종격동 종괴가 있고 치료 후 >50% 퇴행한 후 나머지 치료 기간 동안 변화 없이 안정화된 CR.

부분 반응(PR): 4주 이상 지속되는 모든 측정 가능한 병변의 수직 직경 곱의 합계에서 >50% 감소. 체질적 증상의 소실이 일어나야 합니다. 쇄골 정중선 및 칼돌기에서 늑골 아래 간 확장의 >30% 감소 및 간 기능 검사의 정상화.

안정 질환(SD): 측정 가능한 병변의 수직 직경의 합이 50% 미만 감소 또는 25% 미만 증가하고 새로운 병변은 없습니다.

진행성 질병(PD): 모든 병변 또는 악성 질병의 새로운 영역의 수직 직경의 곱에서 >= 25% 증가.

2 년
시험의 독성
기간: 2 년
연구 치료와 관련된 3등급 이상 사건의 수. 독성은 National Cancer Institute의 Common Terminology Criteria for Adverse Events 버전 2.0을 사용하여 평가되었습니다.
2 년
전체 생존(OS)
기간: 5 년
골수 이식 후 환자가 생존한 연수
5 년

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

스폰서

수사관

  • 수석 연구원: David Rizzieri, MD, Duke University Health Systems

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작

1998년 2월 1일

기본 완료 (실제)

2007년 10월 1일

연구 완료 (실제)

2008년 11월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2007년 12월 21일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2007년 12월 21일

처음 게시됨 (추정)

2008년 1월 4일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (추정)

2014년 7월 18일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2014년 7월 16일

마지막으로 확인됨

2014년 7월 1일

추가 정보

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

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