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頸椎変性椎間板疾患の治療のための頸椎関節形成術の性能を調査するための研究

2015年9月2日 更新者:DePuy International

頸部変性椎間板疾患の治療のための頸部関節形成術と前頸部椎間板切除術および固定術(ACDF)を比較する多施設、前向き、無作為化、市販後調査研究

この研究の目的は、頸椎の 1 つのレベルにおける変性椎間板疾患の治療における Discover 頸椎人工椎間板の性能を評価することです。

調査の概要

詳細な説明

プロトコルには 3 つの修正が加えられ、その最後の修正 (2009 年 4 月 2 日) では、研究デザインが無作為化から非無作為化および非比較の臨床試験に変更されました。 最後の被験者を除いて、すべての被験者が無作為化されたデザインに登録されました。 この研究は、最終的な試験デザインのため、FDAA タイトル VIII、セクション 801 に該当しません。 ただし、結果は Clinicaltrials.gov に提出されます。 無作為化された(FDAAタイトルVIII、セクション801が適用される)試験デザインの下で収集された研究データの大部分のため

研究の種類

介入

入学 (実際)

60

段階

  • フェーズ 4

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Lancashire
      • Manchester、Lancashire、イギリス
        • Hope Hospital
      • Rome、イタリア
        • Divisione di Neurochirurgia
      • Tilburg、オランダ
        • Elisabeth Ziekenhuis
      • Tasmania、オーストラリア
        • Calvary Hospital
    • New South Wales
      • Sydney、New South Wales、オーストラリア
        • Westmead Private Hospital
      • Madrid、スペイン
        • La Paz Hospital
    • Holstein
      • Neustadt、Holstein、ドイツ
        • Klinikum Neustadt
      • Penang、マレーシア
        • Island Hospital

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年~65年 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  • -18歳から65歳までの男性または女性の被験者。
  • -この臨床調査に参加するための自発的な書面によるインフォームドコンセントを与えることができ、同意が得られた被験者。
  • -臨床調査員の意見では、この臨床調査を理解でき、調査手順に協力し、必要なすべての術後フォローアップのために病院に戻ることをいとわない被験者。
  • C3-C7 の間の 1 つの椎骨レベルでの頸椎椎間板疾患の客観的証拠は、以下の 1 つ以上として定義されます。

    • 椎間板ヘルニアまたは骨棘に起因する神経根分布における肩および/または腕の痛み
    • -軽度の脊髄圧迫および神経根の衝突に起因する脊髄神経根障害のある被験者
  • -文書化された非外科的管理に6週間以上反応しない、および/または継続的な非外科的管理に直面して神経根または脊髄圧迫の進行性症状を呈する(例:理学療法、薬物療法、コルチコステロイド注射など)
  • 30%以上の首障害指数スコア(15/50ポイント)

除外基準:

  • -臨床調査員の意見では、この臨床調査への参加とフォローアップを損なう既存の状態を持っている被験者。
  • -妊娠中、授乳中、または研究期間内に妊娠を希望している被験者。
  • -薬物乱用者またはアルコール乱用者であることが知られている被験者、またはフォローアップケアまたは治療結果に影響を与える可能性のある精神障害のある被験者。
  • -過去30日間に治験薬による臨床調査に参加した被験者。
  • -現在、傷害訴訟の請求に関与している被験者。
  • -複数の子宮頸部レベルで重大な変性を伴う被験者(例: DISH、強直性脊椎炎、先天異常、関節リウマチ)
  • -治療されるレベルで以前に手術を受けたことがある被験者(治療されるレベルで以前に椎弓切除術を受けた被験者は研究に含まれる場合があります)
  • -横方向または屈曲/伸展X線で頸部不安定性を示している被験者は、平行移動として定義されています ≥3mmおよび/または 隣接するレベルへの回転差が11度以上
  • -全身感染症または手術部位の感染症がある被験者
  • 悪性と診断された者
  • -骨/軟部組織の治癒を妨げる可能性のある状態と診断されているか、術後の投薬が必要な被験者
  • -骨粗鬆症、骨減少症、その他の代謝性骨疾患または骨形成に影響を与えることが知られている内分泌障害と診断された被験者。
  • -脊髄病変から生じる赤字以外の既存の神経学的異常を有する被験者(例:MS、パーキンソン病、CVA、糖尿病性神経障害、末梢神経障害)。
  • -40以上のBMIとして定義される病的肥満の被験者、または理想体重を超える100ポンド(45.4kg)以上。
  • -チタン金属、ポリエチレン、金属合金または炭素繊維強化ポリマーに対する既知のアレルギーのある被験者
  • -以前に固定術を受けたことがある被験者 レベル(複数可)(C1-T1)
  • コブ角測定を使用して評価された後弯>-15度の被験者
  • -前部骨棘の架橋、椎間板スペースの高さの大幅な損失(3mm以下)、硬化性ファセット、大きな後部骨棘、他の頸部レベルの自己融合、および退行性後方すべり症を特徴とする重大な頸部変性疾患を有する被験者。 DISH、強直性脊椎炎、先天性異常、関節リウマチなどの脊椎疾患も除外する必要があります。
  • -骨成長刺激剤による治療を受けている被験者。研究への登録前に中止することはできません。
  • 重大な後弯性変形または前弯の重大な逆転。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
他の:前頸部椎間板切除術および固定術 (ACDF)
前頸部椎間板切除術および頸部 CFRP I/F CAGE® および SLIM LOC(R) 同種移植による前頸部プレート システムによる融合
子宮頸部 CFRP I/F CAGE® および SLIM LOC(R) 同種移植による前頸部プレート システム
アクティブコンパレータ:頸椎椎間板全置換術
DISCOVER™ 人工頸椎椎間板
DISCOVER™ 人工頸椎椎間板

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
全体的な患者の成功
時間枠:12ヶ月
全体的な成功は、次の臨床転帰尺度によって決定される複合エンドポイントでした。 運動強度、神経根緊張徴候、感覚および反射徴候) ベースラインから術後 12 か月まで、3. インデックスレベルでのその後の二次外科的介入(SSI)なし、および 4. 術中から術後12か月までのデバイス関連の重大なイベント(dSAE)なし。 これらの期間は、ベースラインから術後 24 か月までを意図していましたが、研究が早期に終了したため、12 か月の期間が使用されたことに注意してください。
12ヶ月

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
治療前から 12 か月までの視覚的アナログ尺度 (VAS) の首の痛みの変化
時間枠:12ヶ月
ビジュアル アナログ スケール (VAS) の痛みのスコアでは、左側に「痛みなし」(スコア 0 = 0 cm)、「非常にひどい」を示す水平線 (長さ約 10 cm) に垂直のマークを付けるよう被験者に求めます。痛み」(100 点 = 10 cm) は右側に表示されます。 被験者は、首に感じる痛みの程度を示すように指示されます。
12ヶ月
治療前から 12 か月までの視覚的アナログ スケール (VAS) 左腕の痛みの変化。
時間枠:12ヶ月
ビジュアル アナログ スケール (VAS) の痛みのスコアでは、左側に「痛みなし」(スコア 0 = 0 cm)、「非常にひどい」を示す水平線 (長さ約 10 cm) に垂直のマークを付けるよう被験者に求めます。痛み」(100 点 = 10 cm) は右側に表示されます。 被験者は、左腕に感じる痛みの量を示すように指示されます。
12ヶ月
Visual Analogue Scale (VAS) の右腕の痛みの治療前から 12 か月までの変化。
時間枠:12ヶ月
ビジュアル アナログ スケール (VAS) 疼痛スコアでは、左側に「痛みなし」(スコア 0 = 0 cm)、「非常に重度」がリストされた水平線 (長さ約 10 cm) に垂直マークを付けるよう被験者に求めます。痛み」 (100 点 = 10 cm) は右側に表示されます。 被験者は、右腕に感じる痛みの量を示すように指示されます。
12ヶ月
Visual Analogue Scale (VAS) の右肩の痛みの治療前から 12 か月までの変化。
時間枠:12ヶ月
ビジュアル アナログ スケール (VAS) の痛みのスコアでは、左側に「痛みなし」(スコア 0 = 0 cm)、「非常にひどい」を示す水平線 (長さ約 10 cm) に垂直のマークを付けるよう被験者に求めます。痛み」(100 点 = 10 cm) は右側に表示されます。 被験者は、右肩に感じる痛みの量を示すように指示されます。
12ヶ月
治療前から 12 か月までの視覚的アナログ スケール (VAS) 左肩の痛みの変化。
時間枠:12ヶ月
ビジュアル アナログ スケール (VAS) の痛みのスコアでは、左側に「痛みなし」(スコア 0 = 0 cm)、「非常にひどい」を示す水平線 (長さ約 10 cm) に垂直のマークを付けるよう被験者に求めます。痛み」(スコア 10 = 10 cm) は右側に表示されます。 被験者は、左肩に感じる痛みの量を示すように指示されます。
12ヶ月
Short Form SF-36によって評価されたメンタルコンポーネントサマリーQOL測定の変化 治療前から12ヶ月まで
時間枠:12ヶ月
36項目のShort Form Health Survey(SF-36)は、機能的健康と幸福を評価する患者報告アウトカム調査です。 調査は、0 から 100 (100 は最高レベルの健康状態を示す) で採点される 2 つの要約尺度に変換されます - 身体コンポーネント スコア (PCS-36) と精神コンポーネント スコア (MCS-36)
12ヶ月
Short Form SF-36 によって評価された、治療前から 12 か月までの身体的要素の概要の生活の質の尺度の変化
時間枠:12ヶ月
36項目のShort Form Health Survey(SF-36)は、機能的健康と幸福を評価する患者報告アウトカム調査です。 調査は、0 から 100 (100 は最高レベルの健康状態を示す) で採点される 2 つの要約尺度に変換されます - 身体コンポーネント スコア (PCS-36) と精神コンポーネント スコア (MCS-36)
12ヶ月
治療前から 12 か月までの首障害指数の改善によって評価される機能の変化
時間枠:12ヶ月
首の障害指数 (NDI) は、首の痛みを持つ患者の痛みの強さと機能を 0 から 100 のスケールで評価するための、検証済みの疾患固有の自己管理型アンケートです。 スコアが低いほど、より良い結果です (つまり、激しい痛みが軽減され、機能が向上します)。 スコアが 15 点以上改善(低下)した患者の割合を分析変数とした。
12ヶ月
12か月で評価される作業ステータス
時間枠:12ヶ月
無制限の就労状態にある被験者の割合 (非就労または制限された就労状態にある被験者と比較して) は、12 か月のフォローアップ間隔で報告されます。
12ヶ月
全球前弯症としても知られる矢状角は、生後 6 か月で X 線写真で測定されます
時間枠:6ヵ月
矢状角は、C2 椎骨の下端板と対応する脊椎の C7 椎骨の下端板との間に形成される角度の尺度であり、側面 (矢状) ビューから度で測定されます。
6ヵ月
24 か月で X 線撮影で測定された隣接レベルの変性
時間枠:24ヶ月
隣接レベルの変性は、数値スコアを身長減少、前部骨棘、および終板硬化症の重症度に割り当てる点数システムを使用して評価されます。そして、次の 5 つのカテゴリのいずれかに分類されます: なし、軽度、中程度、重度、または NA。
24ヶ月
6ヶ月でX線写真で測定された椎間板の高さの維持
時間枠:6ヵ月
椎間板の高さの維持は、椎間板の高さの回復または維持に対する治療の効果を決定するために、インデックスおよび隣接するレベルで測定されます。 初回の術後の椎間板の高さは、椎間板の高さの維持を評価するために、その後の術後訪問 (すなわち 6 か月) と比較されます。 高さの単位はミリメートル (mm) です。
6ヵ月
24ヶ月でX線撮影で測定された孔の高さ
時間枠:24ヶ月
孔の高さは、上椎弓根の下面と下椎弓根の上面との間の最大垂直距離であり、ミリメートル (mm) で測定されます。 これらの測定値は、磁気共鳴画像法 (MRI) によって得られます。
24ヶ月
6ヶ月でX線撮影で測定された頸部可動域
時間枠:6ヵ月
頸部の可動域は、屈曲伸展 X 線写真上の C2 の下側終板と C7 の下側終板の間の角度を度単位で測定します。
6ヵ月
デバイス関連の有害事象
時間枠:術中~術後24ヶ月
研究期間を通じて報告されたデバイス関連の有害事象を有する被験者の割合。
術中~術後24ヶ月

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

2008年5月1日

一次修了 (実際)

2010年5月1日

研究の完了 (実際)

2010年5月1日

試験登録日

最初に提出

2008年6月18日

QC基準を満たした最初の提出物

2008年6月18日

最初の投稿 (見積もり)

2008年6月19日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (見積もり)

2015年9月21日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2015年9月2日

最終確認日

2015年9月1日

詳しくは

本研究に関する用語

その他の研究ID番号

  • CT 05/25

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

米国で製造され、米国から輸出された製品。

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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