子宮頸部脊椎症性ミエロパシーの前方対後方手順：前向きランダム化臨床試験 (CSM)

頸椎症性脊髄症 (CSM) は、頸椎の慢性的な変性変化によって引き起こされる頸髄圧迫の症状と徴候からなる症候群です。 CSM は、頸椎症の最も深刻で障害を引き起こす状態です。 自然史研究では、ほとんどの CSM 患者が進行性の悪化過程をたどり、自然退行は起こらないことが示されました。 中等度から重度の CSM の患者は、神経障害があまりにも顕著になる前に、できるだけ早く手術する必要があることが示唆されています。

頸椎症性ミエロパシーの外科的治療には多くの選択肢がありますが、CSM に対する外科的アプローチの選択については、依然として議論の余地があります。 ほとんどの外科医は、関与するレベルの数と脊椎の位置合わせに基づいて外科的アプローチを選択します。 一般に、圧迫が 3 レベル未満の患者または後弯症の患者には前方処置が推奨され、3 レベル以上の圧迫には後方減圧が推奨されます。 しかし、レトロスペクティブな臨床研究は、前部手術と後部手術の両方が同等の結果を生み出す可能性があることを示しています. さまざまな外科的代替案を比較するランダム化された前向き臨床研究に基づく科学的データはありません。 既存の情報は、単一のアプローチまたは手術オプションを明確に支持していません。 前部手術と後部手術は異なるリスクを伴うため、外科医の好みだけでなく、証拠によって裏付けられた最も適切な外科的処置を特定することが重要です。

この研究の目的は、頸椎の変性疾患によって引き起こされる頸髄症の治療における前方アプローチと後方アプローチの長期的な臨床結果を比較することです。