D-シクロセリンを使用して統合失調症の認知行動療法の効果を高める

統合失調症は、アメリカ人の約 1% が罹患している衰弱性の慢性疾患で、幻覚、妄想、思考や運動の障害などの症状を経験します。 これらの症状は、健康な人が経験する症状に加えて経験されるため、陽性症状として説明されます。 正常な機能の低下である陰性症状や、思考の問題である認知障害も、統合失調症の人を悩ませます。 統合失調症に関連する陰性症状および認知障害は、脳内のグルタミン酸作動性 N-メチル-d-アスパラギン酸 NMDA 受容体を阻害する神経伝達物質によって、健康な人でも引き起こされます。 この NMDA 受容体の阻害は、他の点では安定している統合失調症患者の精神病症状の激化も引き起こします。 D-サイクロセリンという薬剤はNMDA受容体を部分的に興奮させる作用があり、不安障害患者が認知行動療法を受けている間に恐怖症を克服するのを助けるために使用されてきました。 この研究では、D-シクロセリンがCBTを受けている人の認知の柔軟性を高め、それによって患者の偏執的な妄想への信念、妄想へのこだわり、および関連する苦痛を軽減する治療能力を高めることができるかどうかを検討します。

すべての参加者は、他の疾患が存在しない統合失調症の適切な診断を確実にするためにスクリーニングを受けます。 合格者は、最初に D-シクロセリンを投与するか、最初にプラセボ錠剤を投与するかのどちらかにランダムに割り当てられます。 スクリーニングの 1 週間後、D-シクロセリン群の参加者にはこの薬剤が投与され、その後 1 時間の模擬 CBT 治療が行われます。 プラセボ状態の人には、同じセッションの前にプラセボ錠剤が投与されます。 スクリーニングの 2 週間後、両グループは CBT の別のセッションに呼び戻されますが、受け取る錠剤は交換されます。 最初の週に D-サイクロセリンを投与された人にはプラセボが投与され、プラセボを投与された人には D-シクロセリンが投与されます。 CBT セッションでは、一般的な状況について別の説明をしてもらうことで、患者の認知的柔軟性を高めることが試みられます。 スクリーニング時、第 1 週目と第 2 週目の訪問開始時、および第 3 週目のフォローアップ訪問時に、参加者は面接、コンピューターによるテスト、自己申告による測定などの一連の評価を受けます。 妄想への信念、こだわり、妄想による苦痛、および認知の柔軟性の程度が評価されます。