Verwendung von D-Cycloserin zur Verbesserung der Vorteile der kognitiven Verhaltenstherapie bei Schizophrenie

Schizophrenie ist eine schwächende chronische Erkrankung, von der etwa 1 % der Amerikaner betroffen sind und die unter Symptomen wie Halluzinationen, Wahnvorstellungen sowie Denk- und Bewegungsstörungen leiden. Diese Symptome werden als Positivsymptome bezeichnet, da sie zusätzlich zu den Symptomen gesunder Menschen auftreten. Negativsymptome, also eine Beeinträchtigung der normalen Funktionsfähigkeit, und kognitive Defizite, also Probleme beim Denken, plagen Menschen mit Schizophrenie ebenfalls. Die mit Schizophrenie verbundenen negativen Symptome und kognitiven Defizite werden bei ansonsten gesunden Menschen durch Neurotransmitter hervorgerufen, die die glutamatergen N-Methyl-d-Aspartat-NMDA-Rezeptoren im Gehirn hemmen. Diese Hemmung der NMDA-Rezeptoren führt auch bei ansonsten stabilisierten schizophrenen Patienten zu einer Verstärkung psychotischer Symptome. Das Medikament D-Cycloserin regt teilweise NMDA-Rezeptoren an und wurde verwendet, um Patienten mit Angststörungen bei der Überwindung von Phobien zu helfen, während sie eine kognitive Verhaltenstherapie erhalten. In dieser Studie wird untersucht, ob D-Cycloserin die kognitive Flexibilität einer Person, die sich einer CBT unterzieht, erhöhen und dadurch die Fähigkeit der Therapie verbessern kann, den Glauben eines Patienten an paranoide Wahnvorstellungen, die Beschäftigung mit Wahnvorstellungen und die damit verbundene Belastung zu verringern.

Alle Teilnehmer werden untersucht, um eine korrekte Diagnose einer Schizophrenie ohne andere Erkrankungen sicherzustellen. Diejenigen, die bestehen, werden nach dem Zufallsprinzip entweder zuerst D-Cycloserin oder zuerst eine Placebo-Pille erhalten. Eine Woche nach dem Screening erhalten die Teilnehmer der D-Cycloserin-Gruppe das Medikament vor einer einstündigen simulierten CBT-Behandlung. Personen im Placebo-Zustand erhalten vor einer identischen Sitzung eine Placebo-Pille. Zwei Wochen nach dem Screening werden beide Gruppen zu einer weiteren CBT-Sitzung zurückgerufen, die Pillen, die sie erhalten, werden jedoch ausgetauscht. Diejenigen, die in der ersten Woche D-Cycloserin erhalten haben, erhalten ein Placebo, und diejenigen, die ein Placebo erhalten haben, erhalten D-Cycloserin. In den CBT-Sitzungen wird versucht, die kognitive Flexibilität der Patienten zu erhöhen, indem sie gebeten werden, alternative Erklärungen für häufige Situationen bereitzustellen. Beim Screening, zu Beginn der Besuche in der ersten und zweiten Woche und bei einem Nachuntersuchungsbesuch in der dritten Woche werden die Teilnehmer einer Reihe von Beurteilungen unterzogen, darunter Interviews, computergestützte Tests und Selbstberichtsmaßnahmen. Bewertet werden der Glaube an, die Beschäftigung mit und die durch Wahnvorstellungen verursachte Belastung sowie der Grad der kognitiven Flexibilität.