Usando D-cicloserina para aumentar os benefícios da terapia cognitivo-comportamental para esquizofrenia

A esquizofrenia é uma condição crônica debilitante que afeta aproximadamente 1% dos americanos, que apresentam sintomas como alucinações, delírios e distúrbios do pensamento e do movimento. Esses sintomas são descritos como sintomas positivos, porque são experimentados além do que os indivíduos saudáveis ​​experimentam. Os sintomas negativos, que são reduções no funcionamento normal, e os déficits cognitivos, que são problemas de pensamento, também afligem as pessoas com esquizofrenia. Os sintomas negativos e déficits cognitivos associados à esquizofrenia são produzidos em pessoas saudáveis ​​por neurotransmissores que inibem os receptores glutamatérgicos N-metil-d-aspartato NMDA no cérebro. Essa inibição dos receptores NMDA também causa intensificação dos sintomas psicóticos em pacientes esquizofrênicos estabilizados. A droga D-cicloserina excita parcialmente os receptores NMDA e tem sido usada para ajudar pacientes com transtornos de ansiedade a superar fobias enquanto recebem terapia cognitivo-comportamental. Este estudo examinará se a D-cicloserina pode aumentar a flexibilidade cognitiva de alguém submetido à TCC e, assim, aumentar a capacidade da terapia de reduzir a crença do paciente em delírios paranóides, preocupação com delírios e sofrimento relacionado.

Todos os participantes serão rastreados para garantir o diagnóstico adequado de esquizofrenia sem outras condições. Aqueles que passarem serão designados aleatoriamente para receber D-cicloserina primeiro ou uma pílula de placebo primeiro. Uma semana após a triagem, os participantes do grupo D-cicloserina receberão o medicamento antes de uma sessão de 1 hora de tratamento simulado de TCC. Aqueles na condição de placebo receberão uma pílula de placebo antes de uma sessão idêntica. Duas semanas após a triagem, ambos os grupos serão chamados de volta para outra sessão de TCC, mas os comprimidos que receberem serão trocados. Aqueles que receberam D-cicloserina na primeira semana receberão placebo, e aqueles que receberam placebo receberão D-cicloserina. As sessões de TCC tentarão aumentar a flexibilidade cognitiva dos pacientes, pedindo-lhes que forneçam explicações alternativas para situações comuns. Na triagem, no início das visitas na primeira e na segunda semanas e na visita de acompanhamento na terceira semana, os participantes passarão por uma série de avaliações, incluindo entrevistas, testes computadorizados e medidas de autorrelato. A crença, a preocupação e o sofrimento causado por delírios, bem como o grau de flexibilidade cognitiva, serão avaliados.