Uso de D-cicloserina para mejorar los beneficios de la terapia conductual cognitiva para la esquizofrenia

La esquizofrenia es una afección crónica debilitante que afecta aproximadamente al 1 % de los estadounidenses, quienes experimentan síntomas como alucinaciones, delirios y trastornos del pensamiento y el movimiento. Estos síntomas se describen como síntomas positivos, porque se experimentan además de lo que experimentan las personas sanas. Los síntomas negativos, que son reducciones en el funcionamiento normal, y los déficits cognitivos, que son problemas para pensar, también afectan a las personas con esquizofrenia. Los síntomas negativos y los déficits cognitivos asociados con la esquizofrenia son producidos en personas sanas por neurotransmisores que inhiben los receptores glutamatérgicos N-metil-d-aspartato NMDA en el cerebro. Esta inhibición de los receptores NMDA también provoca la intensificación de los síntomas psicóticos en pacientes esquizofrénicos por lo demás estabilizados. El fármaco D-cicloserina excita parcialmente los receptores NMDA y se ha utilizado para ayudar a los pacientes con trastornos de ansiedad a superar las fobias mientras reciben terapia cognitiva conductual. Este estudio examinará si la D-cicloserina puede aumentar la flexibilidad cognitiva de alguien que se somete a la TCC y, por lo tanto, mejorar la capacidad de la terapia para reducir la creencia del paciente en los delirios paranoides, la preocupación por los delirios y la angustia relacionada.

Todos los participantes serán evaluados para asegurar un diagnóstico adecuado de esquizofrenia sin otras condiciones. Aquellos que aprueben serán asignados al azar para recibir primero D-cicloserina o una píldora de placebo primero. Una semana después de la selección, a los participantes del grupo de D-cicloserina se les administrará el medicamento antes de una sesión de 1 hora de tratamiento de TCC simulada. Aquellos en la condición de placebo recibirán una píldora de placebo antes de una sesión idéntica. Dos semanas después de la evaluación, se volverá a llamar a ambos grupos para otra sesión de TCC, pero se cambiarán las píldoras que reciban. Quienes recibieron D-cicloserina la primera semana recibirán placebo, y quienes recibieron placebo recibirán D-cicloserina. Las sesiones de CBT intentarán aumentar la flexibilidad cognitiva en los pacientes pidiéndoles que proporcionen explicaciones alternativas para situaciones comunes. En la selección, al comienzo de las visitas en la primera y segunda semana, y en una visita de seguimiento en la tercera semana, los participantes se someterán a una serie de evaluaciones, incluidas entrevistas, pruebas computarizadas y medidas de autoinforme. Se evaluarán la creencia, la preocupación y la angustia causadas por los delirios, así como el grado de flexibilidad cognitiva.