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EMGマッピング後の頸部ジストニアに対するボトックス治療

2020年3月6日 更新者:University of California, San Francisco

子宮頸部ジストニアにおける A 型ボツリヌス毒素の有効性を最適化するための、注射前のマルチチャネル EMG マッピング。

この研究の目的は、標準的なボトックス注射では効果がなかった頸部ジストニア患者の治療を改善する方法を決定することです。 この研究は、従来の「シングルリード筋電図(EMG)技術」を使用したボトックス注射の効果が得られなかった頸部ジストニアの患者を対象としています。 この研究の目的は、ボトックス注射前に首のマルチチャネルEMGマッピング研究で選択された筋肉にボトックスを注射した場合、これらの患者に大幅な利益が得られるかどうかを確認することです。

調査の概要

状態

完了

詳細な説明

原発性遅発性ジストニアの最も一般的なタイプは頸部ジストニアです。 ボツリヌス毒素 A (BTX-A) 注射は、大多数の患者にとって頸部ジストニアに対する安全で効果的な治療法ですが、大幅に少数の患者 (15 ~ 25%) はボツリヌス毒素療法に対する反応が最適以下です。 なぜ一部の患者が神経毒治療に最大限の反応を示さないのかは不明です。

子宮頸部ジストニアの評価に針筋電図の「マッピング」を使用した研究により、どの筋肉がジストニアの動きに寄与しているかを判断するには臨床検査だけでは不十分であることが明らかになりました。 針筋電図検査 (EMG) の「マッピング研究」と比較すると、経験豊富な運動障害の専門家は、活動している筋肉の 59% のみを正確に特定し、EMG 評価で静止していることが判明した筋肉の 25% がジストニアに関与していると考えています。 一部の患者が最適以下の反応を示す理由は、ボツリヌス毒素の注射に不適切な筋肉を選択したことが原因である可能性があります。

この研究は、8~12チャンネルEMGによる「マッピング」を使用してジストニアに関与する筋肉を特定した場合の結果を測定することを目的としています。 提案された研究では、最も関与している/活動的なジストニア筋が、8〜12チャンネルの同時マッピングを通じて正確に特定され、より情報に基づいた注射戦略が実現され、単一リードEMGベースの注射と比較して、ボツリヌス毒素A治療に対する反応が改善される可能性があります。 この研究は、より客観的な注射戦略を可能にするために、EMGマッピングを同時に行いながら首の筋肉を研究するステップを追加するだけで、ルーチンの臨床ケアを変更します。

研究の種類

介入

入学 (実際)

10

段階

  • フェーズ 4

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • California
      • San Francisco、California、アメリカ、94143
        • University of California, San Francisco

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年~75年 (アダルト、OLDER_ADULT)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  • 対象者は18歳から75歳までの男性または女性。
  • 学習指示に従い、必要な訪問をすべて完了する能力。
  • 被験者は特発性原発性頸部ジストニアの診断基準を満たしています。
  • 被験者は少なくとも中程度の重症度の頸部ジストニアを有しており、ベースライン評価が合計TWSTRSで少なくとも30、TWSTRS運動重症度サブセクションで少なくとも15である。
  • 患者は、外部施設での過去 2 回のボツリヌス毒素注射に対して最適以下の反応を示しました。
  • 患者は研究開始から 16 週間以内にボツリヌス毒素の投与を受けていないことが条件となります。
  • BTX-A注射に対する臨床反応を混乱させないために、登録されたすべての患者は30日間安定した投薬計画を受けていなければなりません。 研究の開始時に投薬を受けていない場合、投薬は開始されません。 患者は、単一リードEMGベースの注射と「マッピング」ベースの注射の両方の評価を含む、研究全体を通じて同じ投薬計画を服用していなければなりません。 BTX-A に対する臨床反応を混乱させることを避けるために、研究中に薬剤を中止することはできません。

除外基準:

  • BTX-A のいずれかの成分に対する既知のアレルギーまたは過敏症。
  • 評価中の状態以外の制御されていない臨床的に重大な病状
  • 妊娠検査陽性の女性、または授乳中であり、研究中に妊娠を計画している女性、研究開始時に妊娠している可能性があると考えている女性、または信頼できる形態の薬剤を使用できない、または使用したくない妊娠の可能性のある女性。研究中の避妊。
  • 別の薬剤または機器の研究への参加、またはこの研究への登録から 3 か月以内。
  • 前頭筋検査が陽性であることがわかっている患者、または以前にBTX-A抗体の存在について検査で陽性を示したことがある患者は除外されます。
  • 頸椎拘縮または重大な脊椎変形の既知の証拠。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:クロスオーバー
  • マスキング:なし

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
ACTIVE_COMPARATOR:標準的な筋電図ガイド下ボトックス注射
すべての患者は、従来の単一チャネルEMGガイド下技術を使用して注射を受けます。 これは、マルチチャネル マッピング ベースの注入のベースラインとして使用されます。 患者は、研究参加時にシングルチャネル対マルチチャネルの評価を受けるように無作為に割り付けられ、その後、代替アームに移ります。
すべての患者は、シングルチャネルおよびマルチチャネルEMGマッピングの両方を使用してボトックスで治療されます。
他の名前:
  • ボトックス
実験的:マルチチャンネル筋電図ガイド下ボトックス注射
患者は、クロスオーバーデザインで割り当てられたグループに応じて、シングルチャネルEMGガイド下ボトックスによる治療の前後にマルチチャネルEMGガイド下ボトックス注射を受けます。
すべての患者は、シングルチャネルおよびマルチチャネルEMGマッピングの両方を使用してボトックスで治療されます。
他の名前:
  • ボトックス

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
注射前後のトロントウェスタンけいれん性斜頸評価尺度(TWSTRS):グローバル臨床印象尺度(GCI)。ビジュアルアナログスケール(VAS)
時間枠:注射前、16、20、36、40週目
注射前、16、20、36、40週目
トロント西部のけいれん性斜頸評価スケール全体の平均変化率
時間枠:ベースラインと48週間
トロント西部のけいれん性斜頸評価スケールの平均変化率。 このスケールの範囲は 0 (正常) ~ 85 (非常に深刻) です。
ベースラインと48週間

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

協力者

捜査官

  • 主任研究者:Graham A. Glass, M.D.、University of California, San Francisco

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

2008年4月1日

一次修了 (実際)

2010年10月1日

研究の完了 (実際)

2011年1月1日

試験登録日

最初に提出

2008年10月14日

QC基準を満たした最初の提出物

2008年10月15日

最初の投稿 (見積もり)

2008年10月16日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2020年3月23日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2020年3月6日

最終確認日

2020年3月1日

詳しくは

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

ボツリヌス毒素Aの臨床試験

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