抵抗性高血圧症および閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSA）患者における持続気道陽圧法（CPAP）の影響

研究デザイン 介入、非盲検、ランダム化。

患者の選択

30歳から65歳までの中等度から重度のOSAを有する難治性高血圧患者50人が、心臓研究所の外来診療所から病院スタッフによって募集される。

難治性高血圧は、通常、利尿薬を含む 3 種類の薬剤を最低 3 か月間投与した後の血圧が 140x90 mmHg 以上と定義されます。 初期評価は、24 時間の外来血圧測定と詳細な臨床検査で構成されます。 中等度から重度の OSA は、一晩のポリソムノグラフィー後の無呼吸低呼吸指数が 1 時間あたり 15 を超えるものとして定義されます。

除外基準には、BMI >40 kg/m2 が含まれます。糖尿病。大動脈、心臓、弁の病気。腎不全;他の特定可能な高血圧の原因、服薬遵守の欠如、コカイン、アンフェタミン、その他の違法薬物、交感神経刺激薬（うっ血除去薬、食欲抑制薬）、経口避妊ホルモン、非ステロイド性抗炎症薬の使用。

難治性高血圧 高血圧の二次的原因は、高血圧科の通常の手順を使用して除外されます。

睡眠ポリグラフィー すべての参加者は、標準的な夜間睡眠ポリグラフィー (EMBLA - Flagra hf. 医療機器、アイスランド、レイキャビク）。 無呼吸・低呼吸指数は、睡眠時間あたりの呼吸イベント (無呼吸と低呼吸) の総数として計算されます。

無呼吸は 10 秒を超える空気の流れの停止として定義され、低呼吸は酸素飽和度が 4% を超える低下または覚醒による 50% を超える低下として定義されます。

募集後、患者は実験済みの専門家からCPAPの動作について指導を受け、圧力を調整するために再度睡眠ポリグラフ検査が行われます。 アワーカウンターはCPAPの順守をチェックするために使用されます。

介入 患者は 2 つのグループに分けられます。薬物療法と CPAP を併用するグループ、または薬物投与量を変更せずに 6 か月間薬物療法のみを行うグループです。

24 時間血圧モニタリング 24 時間血圧モニタリング (システム SpaceLabs 90207) を研究の開始時と終了時にすべての患者に使用します。

動脈の硬さ 頸動脈-大腿動脈の硬さは Complior によって決定されます。

心エコー検査 心エコー検査は市販の機械を使用して行います。