網膜芽細胞腫に対する動注化学療法（化学外科） (Chemosurgery)

眼内網膜芽細胞腫の現在の治療法は、子供の 99% を治癒しますが、重大な毒性があります。 眼球摘出術は効果的ですが、目を失明させ、生涯にわたる美容上の変形が残ります。 放射線は、その後の致命的な癌の発生に関連しています。 全身（静脈内）化学療法は世界中で使用されていますが、その経験から、化学療法で最初に治療された大部分の眼は、放射線、レーザー、凍結療法、さらには摘出などの追加治療が依然として必要であることが示されています。 さらに、輸血、二次感染、ポートの挿入、恒久的な難聴が現在よく報告されています。 3 年前、私たちはこの化学手術の手法を開発し、がんに対する薬物の投与量を大幅に増やし、子供に投与する薬物の投与量を減らしました。 このアプローチにより、全身毒性を最小限に抑えた摘出が予定されている高度な眼球摘出の必要性が減少しました。 現在、有毒な全身化学療法の代替として、両眼の同時治療（両側性症例）と、進行度の低い疾患と正常視力の眼の治療を提供しています。 非常に進行した眼疾患の場合、同じセッションで注入される複数の薬物を使用して、腫瘍の殺傷力を高めます。

化学手術介入は、全身麻酔下で行われます。 大腿動脈 (鼠径部の動脈) に穴を開け、蛍光透視 (X 線) 誘導を使用して、カテーテル (小さなプラスチック製のチューブ) を眼動脈 (眼の動脈) に進めます。 薬物は眼動脈に 30 ～ 45 分かけて直接注入されます。その後、カテーテルが取り外され、手動で大腿動脈が圧迫され、子供は目覚め、6 時間かけて回復します。 この手順は、腫瘍の反応に応じて合計 2 ～ 6 回のセッションで 3 ～ 4 週間ごとに繰り返されます。 2006 年 4 月以来、当センターでは、眼内核出術を検討した進行性眼球内網膜芽細胞腫患者 52 例 60 眼を化学療法で治療してきました。