代替ガイド シースを使用した気管支内超音波検査による肺病変の診断

柔軟気管支鏡検査は、数十年にわたって末梢肺病変 (PPL) の診断に適用されてきました。 正確な位置特定がなければ、これらの手順による末梢肺がんの診断率は限られており、ばらつきがあります。 末梢肺がんの位置特定は、光ファイバー気管支鏡検査中にコンピューター断層撮影または蛍光透視検査を使用することで容易に行うことができます。 しかし、こうした処置ではスタッフや患者の放射線被ばくが常に懸念されます。

気管支内超音波検査 (EBUS) の臨床応用には、気管気管支壁の腫瘍浸潤深さの測定、治療用気管支鏡検査前の気管気管支構造の評価、生検部位の位置特定、EBUS ガイド下経気管支針吸引、および末梢腫瘍の分析が含まれます。 EBUS の指導のもと、末梢肺がん患者における気管支鏡検査による経気管支肺生検の診断率は、合併症率の増加なしに大幅に向上しました。 最近では、EBUS はガイド シース (EBUS-GS) の助けを借りて、蛍光透視では見えない肺結節のある患者であっても PPL の診断率を高め、外科的処置の必要性を回避することが示されました。

最近使用されている EBUS 用 GS は、外径 1.9 mm の EBUS プローブ用に仕様化されています。 このような細い口径の GS は、適切な標本を繰り返し採取するための正確な場所を提供するために、場合によってはキューレットを使用して PPL に到達するように設計されています。 外径 2.6 mm で覆われたバルーンから PPL に到達せずに変形したより大きな口径のシースが、PPL の診断において同様の有効性を提供できるかどうか疑問に思っています。 この結果は、特に一般的に使用されている EBUS の GS が利用できない国において、EBUS-GS の代替手段を提供する可能性があります。