Diagnosi delle lesioni polmonari mediante ecografia endobronchiale con una guaina guida alternativa

La broncoscopia flessibile è stata applicata per decenni nella diagnosi delle lesioni polmonari periferiche (PPL). Senza un'accurata localizzazione, la resa diagnostica per i tumori polmonari periferici mediante queste procedure è limitata e variabile. La localizzazione dei tumori polmonari periferici può essere aiutata dall'uso della tomografia computerizzata o della fluoroscopia durante la broncoscopia a fibre ottiche. Tuttavia, l'esposizione alle radiazioni del personale e dei pazienti è sempre un problema in queste procedure.

L'applicazione clinica dell'ecografia endobronchiale (EBUS) includeva la determinazione della profondità dell'invasione tumorale nella parete tracheobronchiale, la valutazione della struttura tracheobronchiale prima della broncoscopia terapeutica, la localizzazione del sito della biopsia, l'aspirazione dell'ago transbronchiale guidata dall'EBUS e l'analisi del tumore periferico. Sotto la guida dell'EBUS, la resa diagnostica della biopsia polmonare transbronchiale nei pazienti con carcinoma polmonare periferico mediante esame broncoscopico è stata significativamente migliorata senza un aumento del tasso di complicanze. Più recentemente, con l'ausilio di una guaina guida (EBUS-GS), EBUS ha dimostrato di aumentare la resa diagnostica delle PPL, anche in pazienti con noduli polmonari invisibili alla fluoroscopia, e di evitare la necessità di procedure chirurgiche.

I GS per EBUS utilizzati più di recente sono specificati per la sonda EBUS con un diametro esterno di 1,9 mm. Un calibro così sottile GS è progettato per raggiungere le PPL, a volte con l'ausilio di curette, per fornire un sito esatto per l'ottenimento ripetuto di campioni adeguati. Ci chiediamo se una guaina di calibro maggiore trasformata da un palloncino rivestito di diametro esterno 2,6 mm senza raggiungere le PPL, possa offrire una simile efficacia nella diagnosi delle PPL. I risultati possono fornire un modo alternativo per EBUS-GS specialmente in quei paesi in cui il GS comunemente usato di EBUS non è disponibile.