早期 IA-IIA 皮膚 T 細胞リンパ腫患者の治療における O6-ベンジルグアニンと局所カルムスチン
難治性早期(IA-IIA)皮膚T細胞リンパ腫の治療におけるO6ベンジルグアニンと局所カルムスチンの第I / II相多施設臨床試験
調査の概要
状態
詳細な説明
主な目的:
I. O6BG (O6-ベンジルグアニン) /BCNU (カルムスチン) を隔週で 1 日 2 回連続投与した場合の皮膚 T 細胞リンパ腫 (CTCL) の反応率と安全性を確認すること。
副次的な目的:
I. CTCL病変におけるO6-アルキルグアニンデオキシリボ核酸(DNA)アルキルトランスフェラーゼ(AGT)活性に基づいて、臨床反応と薬効の実験室相関を決定するために、AGTの程度と期間に対する連続日のO6BG投与の効果を決定するために調べられます枯渇。
Ⅱ. アポトーシスの誘導および細胞周期停止の程度に基づいて、臨床反応と薬効の実験室相関を決定するために、リンパ腫組織の悪性 T 細胞集団および皮膚の構成細胞を調べて、薬物の有効性と毒性を決定します。免疫組織化学的手法。
III. O-6-メチルグアニン-DNAメチルトランスフェラーゼ(MGMT)遺伝子の突然変異とAGT発現の変化に基づいて、臨床反応と薬効の実験室相関を決定するために、反応しない患者のO6BG耐性の潜在的なメカニズムとして調べられます。
概要: これは、カルムスチンの第 I 相用量漸増試験とそれに続く第 II 相試験です。
患者は O6-ベンジルグアニンを 1 時間かけて静脈内 (IV) で投与され、1 ~ 2 日目の O6-ベンジルグアニン注入完了の 1 時間後に皮膚表面全体 (唇、まぶた、および潰瘍性病変を除く) に局所カルムスチンを塗布します。 治療は、疾患の進行または許容できない毒性がない場合、最大 12 コースまで 2 週間ごとに繰り返されます。
研究治療の完了後、患者は2週間追跡されます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究場所
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Michigan
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Detroit、Michigan、アメリカ、48202
- Henry Ford Hospital
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Ohio
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Cleveland、Ohio、アメリカ、44106
- Case Western Reserve University
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Cleveland、Ohio、アメリカ、44106-5065
- Case Comprehensive Cancer Center
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Columbus、Ohio、アメリカ、43210
- Ohio State University Comprehensive Cancer Center
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- -生検のスクリーニングにおける組織病理学および免疫組織化学によるCTCLステージIA-IIAの診断は、登録から6か月以内にケースウエスタンリザーブ大学で確認されました。生検は、協力機関のサイトで実行され、クリーブランドの大学病院-ケース ウエスタン リザーブ大学 (UHC-CWRU) に出荷される場合があります。
- パフォーマンスステータスEastern Cooperative Oncology Group (ECOG) グレード 0、1、または 2
- -患者は以前の治療の毒性から回復している必要があり、治験開始日の2週間前まで使用できる局所コルチコステロイドを除いて、皮膚軟化以外のCTCL療法を少なくとも4週間受けていない
- -患者は、治療の研究的性質とその潜在的な副作用を示す同意書に署名している必要があります
- 白血球 (WBC) 3.5 x10E9/L 以上
- -絶対好中球数(ANC)が少なくとも1.6 x10E9 / L
- 血小板 > 100,000/ul
- ビリルビン < 1.5mg/dL
- -正常範囲内の血清グルタミン酸オキサロ酢酸トランスアミナーゼ(SGOT)
- クレアチニン =< 1.5 mg/dL
- 電解質正常
- -制御された(食事とインスリン)糖尿病は許可されています
- -病歴および身体検査に基づく臨床的に正常な肺機能の実証;研究者によって決定された肺疾患の臨床的証拠を有する患者は、一酸化炭素に対する肺の拡散能力(DLCO)>= 70%のデモンストレーションで実行されるベースライン肺機能検査を受ける必要があります。ヘモグロビン用に調整された DLCO 単一呼吸が利用されます。この研究では、包含または除外に DLCO/肺胞容積 (VA) を使用しません。
- -患者は生検に適した皮膚疾患を持っている必要があり、いくつかの連続した生検を受けることをいとわない必要があります
- 局所コルチコステロイド以外のCTCLの従来の治療法が少なくとも1回失敗している必要があります。これには、光線療法、局所メクロレタミン、局所または経口ベキサロテン、放射線療法、フォトフェレーシス、化学療法、およびインターフェロンや他のレチノイドなどの免疫調節剤が含まれます
除外基準:
- -局所または全身BCNUまたは他のニトロソウレアによる前治療を受けた患者
- -既知の中枢神経系の関与または原発性中枢神経系(CNS)悪性腫瘍のある患者
- -パフォーマンスステータスECOGグレード3または4の患者
- 妊娠中の女性、授乳中の女性、または十分な避妊をしていない生殖能力のある女性
- -入院を必要とする、または患者が登録された場合に患者の安全に影響を与える可能性のある活動性感染症の患者
- -病歴、身体検査、胸部X線、またはパルスオキシメトリーによって決定された肺疾患の患者で、予測DLCOが70%未満の患者
- IIB~IVB期のCTCL患者
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:治療(O6-ベンジルグアニン、カルムスチン)
患者は O6-ベンジルグアニン IV を 1 時間以上投与され、1 ~ 2 日目の O6-ベンジルグアニン注入完了の 1 時間後に皮膚表面全体 (唇、まぶた、および潰瘍性病変を除く) に局所カルムスチンを塗布します。
治療は、疾患の進行または許容できない毒性がない場合、最大 12 コースまで 2 週間ごとに繰り返されます。
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相関研究
局所適用
他の名前:
与えられた IV
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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全体の回答率
時間枠:研究治療の完了後最大2週間
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修正 SWAT 評価の変更に基づいて、患者の反応は完全臨床反応 (CCR)、部分反応 (PR)、安定疾患 (SD)、または進行性疾患 (PD) に分類されます。 SWAT は、関与の体表面積と病変の厚さに基づいて、皮膚疾患の関与の正確かつ再現可能な評価を提供します。 CCR: 疾患の証拠なし、少なくとも 4 週間の期間で 100% 改善。 PR: ベースラインと比較して SWAT スコアが 50% 以上減少し、改善が少なくとも 4 週間維持されます。 SD: ベースラインと比較して SWAT スコアの減少が 50% 未満。 PD: 患者が治験薬を積極的に服用している間に、ベースラインと比較して SWAT スコアが 25% 以上増加 |
研究治療の完了後最大2週間
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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AGT (O6-アルキルグアニン DNA アルキルトランスフェラーゼ) 活性の変化
時間枠:ベースライン
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ベースライン、24 時間または 48 時間、および O6BG の初回注入から 1 週間後の AGT 枯渇を調べます。
AGTレベルは、生化学的活性アッセイによって決定されます。
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ベースライン
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AGT (O6-アルキルグアニン DNA アルキルトランスフェラーゼ) 活性の変化
時間枠:初回注入から24時間後
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ベースライン、24 時間または 48 時間、および O6BG の初回注入から 1 週間後の AGT 枯渇を調べます。
AGTレベルは、生化学的活性アッセイによって決定されます。
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初回注入から24時間後
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AGT (O6-アルキルグアニン DNA アルキルトランスフェラーゼ) 活性の変化
時間枠:初回注入から48時間後
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ベースライン、24 時間または 48 時間、および O6BG の初回注入から 1 週間後の AGT 枯渇を調べます。
AGTレベルは、生化学的活性アッセイによって決定されます。
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初回注入から48時間後
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AGT (O6-アルキルグアニン DNA アルキルトランスフェラーゼ) 活性の変化
時間枠:初回注入から1週間後
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ベースライン、24 時間または 48 時間、および O6BG の初回注入から 1 週間後の AGT 枯渇を調べます。
AGTレベルは、生化学的活性アッセイによって決定されます。
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初回注入から1週間後
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アポトーシスの変化
時間枠:最初の注入から 24 時間後
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Ki-67、PCNA、bcl-2、およびカスパーゼ-3の免疫組織化学染色、およびy2HAXおよびTUNELアッセイを使用して、24時間でBCNU保護CTCL病変標本とBCNU処理病変標本の皮膚生検標本を比較します。
アポトーシス指数は、これらの結果から計算されます。
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最初の注入から 24 時間後
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アポトーシスの変化
時間枠:初回注入から48時間後
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Ki-67、PCNA、bcl-2、およびカスパーゼ-3、ならびに y2HAX および TUNEL アッセイの免疫組織化学染色を使用して、48 時間で BCNU 保護 CTCL 病変標本と BCNU 処理病変標本の皮膚生検標本を比較します。
アポトーシス指数は、これらの結果から計算されます。
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初回注入から48時間後
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細胞周期・増殖の変化
時間枠:最初の注入から 24 時間後
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Ki-67、PCNA、bcl-2、およびカスパーゼ-3の免疫組織化学染色、およびy2HAXおよびTUNELアッセイを使用して、24時間でBCNU保護CTCL病変標本とBCNU処理病変標本の皮膚生検標本を比較します。
これらの結果から増殖率を算出します。
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最初の注入から 24 時間後
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細胞周期・増殖の変化
時間枠:初回注入から48時間後
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Ki-67、PCNA、bcl-2、およびカスパーゼ-3、ならびに y2HAX および TUNEL アッセイの免疫組織化学染色を使用して、48 時間で BCNU 保護 CTCL 病変標本と BCNU 処理病変標本の皮膚生検標本を比較します。
これらの結果から増殖率を算出します。
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初回注入から48時間後
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DNA損傷の変化 - 細胞毒性
時間枠:初回注入から24時間後
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免疫組織化学を使用して、ケラチノサイト、表皮リンパ球、真皮リンパ球におけるこれらのタンパク質の発現を評価し、細胞の各亜集団におけるBCNU細胞毒性の影響を判断します
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初回注入から24時間後
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DNA損傷の変化 - 細胞毒性
時間枠:初回注入から48時間後
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免疫組織化学を使用して、ケラチノサイト、表皮リンパ球、真皮リンパ球におけるこれらのタンパク質の発現を評価し、細胞の各亜集団におけるBCNU細胞毒性の影響を判断します
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初回注入から48時間後
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反応のない患者における AGT 不活化の変化
時間枠:2週間の最初のコースの後
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AGTレベルの変化は、治療の第1コースから第7コースまでの生化学的活性アッセイによって決定されます。
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2週間の最初のコースの後
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反応のない患者における AGT 不活化の変化
時間枠:14週間で7コース後
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AGTレベルの変化は、治療の第1コースから第7コースまでの生化学的活性アッセイによって決定されます。
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14週間で7コース後
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Kevin Cooper、Case Comprehensive Cancer Center
出版物と役立つリンク
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- NCI-2012-02927 (レジストリ識別子:CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
- U01CA062502 (米国 NIH グラント/契約)
- P30CA043703 (米国 NIH グラント/契約)
- 3405
- CASE 3405-CC304 (その他の識別子:Case Comprehensive Cancer Center)
- 7080 (CTEP)
- R21CA115057 (米国 NIH グラント/契約)
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
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