リハビリユニットでの起立性低血圧治療

目的 起立性低血圧 (OH) は、転倒、めまい、失神、一過性脳虚血発作、および機能障害の原因となる状態です。 OH は、具体的には、立ってから 3 分以内に収縮期血圧が 20mmHg 低下すること、および/または拡張期血圧が 10mmHg 低下することと定義されます。 この研究の目的は、(1) 被験者の入院中の機能転帰および OH 有病率に対する OH 治療の効果を調べること、および (2) 被験者の入院中の OH 治療が転倒有病率および機能転帰に影響を与えるかどうかを評価することです。退院後12ヶ月まで。

計画 この 4 年間のプロジェクトは、特別養護老人ホーム (NH) およびリハビリテーション環境に入院した患者の OH を改善するための、学際的な多要素介入のランダム化比較試験です。 37 か月の登録期間中、治験責任医師は、介入群と​​対照群 (それぞれ 175 人の被験者) に無作為に割り付けられる 350 人の被験者の同意を期待しています。 滞在中、介入群の被験者はOHの標準化された治療を受けるか、OHを予防しますが、対照群の被験者は通常のケアを受けます。 研究者は、NH/リハビリテーションユニットから退院するまで、85%が研究に留まると予想しています。 退院後、調査員は毎週電話をかけて、1 か月間転倒の発生を監視します。 その後、退院後 12 か月で、研究者はカルテのレビューを実施し、研究は終了します。 研究者は、研究に登録された NH/リハビリテーション ユニットから退院した被験者の 85% が、退院後 12 か月の時点で研究にとどまると予想しています。 調査員は、盲検化されたデータコレクターで調査を実施するための適切な人員が配置されるのを待っている間に、最大 10 人の被験者に対して「パイロット」調査を実施しました。

方法 治験責任医師は、OH 血圧反応、立っている間の症状、および治療に関連する特定の有害な転帰があるかどうかを評価します。 さらに、治験責任医師は、OH の治療が改善するかどうかを評価します: 運動機能独立測定 (mFIM) スコア、治療への参加、入院期間、救急病院への移送、退院場所、および死亡率。

臨床的関連性 OH は、医学的に病気の成人および高齢患者の多くに見られる非常に一般的な所見であり、転倒、失神、および股関節骨折に関連しています。 より積極的なスクリーニング (おそらく 6 番目のバイタル サイン) とこの状態の管理は、治験責任医師の施設でのリハビリテーションおよび長期ケア患者、ならびにその他の高リスク患者集団の転帰を改善する可能性があります。