リンパ節を特定するための Lymphoseek を使用した乳房および黒色腫の試験

原発性黒色腫および乳がんの患者では、リンパ節の状態が転帰の強力な予測因子となることが多く、患者が手術後に行う治療方針に影響を与えます。 リンパ節転移の罹患率と検出コストを削減するために、外科腫瘍医はセンチネルリンパ節 (SLN; 排水管の最初のリンパ節) を術中に特定して切除する方法を開発しました。 センチネルリンパ節生検と呼ばれるこの技術は、黒色腫転移および乳がん転移に対して非常に高い陰性的中率を示します。 黒色腫に関する 2 つの最大の試験、Morton ら (2005) と Rossi ら (2006) では、それぞれ 6.3% と 14.7% の偽陰性率が報告されました。 Morton ら (2006) は、おそらくこれまでに報告された最も成熟した試験で、偽陰性率 3.4% を示しました。 センチネルリンパ節生検が黒色腫の管理に大きな影響を与えるという証拠が増えています。 センチネルリンパ節生検では、乳がん転移の陰性的中率も非常に高くなります。偽陰性率の範囲は 0% ～ 9% です。 センチネルリンパ節生検が乳がんの管理に大きな影響を与えるという証拠が増えています。 生存率と局所再発の研究はまだ完了していませんが、この技術は一般的に行われるようになりました。

放射性医薬品を使用した術中リンパマッピング (ILM) は、外科医が原発腫瘍部位からのリンパ流を受ける最初のリンパ節を特定する核医学検査です。 このリンパ節は切除され、悪性細胞の存在が分析されます。 手術前にリンパ節の位置を特定することにより、小さな切開を使用してリンパ節を除去することができ、より小規模な切開を行うことができる。 この技術の高い陰性的中率は正確な病期分類手順を提供すると思われ、リンパ節陰性の患者は完全なリンパ節郭清による罹患を免れる可能性がある。 したがって、リンパ節マッピングおよび生検による黒色腫の病期分類は、術後の罹患率を伴わない局所リンパ節郭清と同等である可能性がある。

理想的なリンパ節造影剤は、注射部位からの迅速な除去、最初の流入リンパ節内での迅速な取り込みと高い保持、および残りのリンパ節による低い取り込みを示すものである。 理想的な薬剤は放射線吸収も低いものです。高い生物学的安全性。便利、迅速、安定したテクネチウム 99m 標識。そして生化学的純度。

Lymphoseek (テクネチウム Tc 99m ジエチレントリアミン五酢酸マンノシル デキストラン、[Tc 99m] DTPA マンノシル デキストラン) は、樹状細胞およびマクロファージの表面に存在するマンノース結合タンパク質に結合することによってリンパ組織に蓄積する放射性トレーサーです。 Lymphoseek は、DTPA とマンノースの複数のユニットからなる高分子で、それぞれが 10 キロダルトンのデキストラン骨格に合成的に結合しています。 マンノースは受容体の基質として機能し、DTPA は Tc 99m で標識するためのキレート剤として機能します。

Lymphoseek の直径は約 5 nm で、リンパ組織を標的とするために使用されている現在の薬剤よりも大幅に小さいです。 Lymphoseek は直径が小さいため、リンパ節や毛細血管への拡散が促進され、注射部位の迅速なクリアランスが実現します。 血液に入ると、薬剤は肝臓の受容体に結合するか、腎臓で濾過されて膀胱に蓄積します。