グアテマラの乳幼児に対する LNS の受容性

この研究は、スチテペケスで Programa de Extension de Cobertura (PEC) を実施するために保健省 (MOH) の下請けを受けている NGO である Funcafé と協力して、スチテペケス県の 2 つのコミュニティで実施されました。 PEC は、MOH の保健センターへのアクセスが制限されている遠隔地のコミュニティに基本的な医療を提供しています。 この受容性調査は、Funcafé によって PEC が実施されたコミュニティで実施されました。

子どもたちは、ファンカフェが提供する PEC の受益者のリストから無作為に選ばれ、参加するよう招待されました。 研究への参加資格は、潜在的な参加者の家庭での募集時に、研究スタッフによるスクリーニング質問票の管理によって決定されました。

在宅使用試験を完了したすべての介護者は、FGD に参加するよう招待されました。 ファンカフェのスタッフ（例： 機関のファシリテーター、コミュニティのファシリテーター、およびコミュニティのモニター) は、従業員名簿から無作為に選択され、潜在的な参加者は、標準の募集スクリプトを使用して FGD に参加するように招待されました。

この研究は、カリフォルニア大学デービス校の IRB によって承認されました。 子供がピーナッツまたは乳製品に不耐性であるかどうかを知らなかったために参加が妨げられたわけではありませんでしたが、子供には少量のLNS（〜5 g）が提供され、研究スタッフによって少なくとも1時間観察下に留まるように求められました. この最初のテストの後、介護者には、次の数時間の間に症状があった場合に備えて、プロジェクトの携帯電話番号も提供されました。 どの被験者においても、アレルギー反応やその他の悪影響は観察または報告されませんでした。

Test-feeding トライアル中、テストされた LNS のバージョンの順序は、被験者ごとにランダムに決定されました。 募集後の最初の家庭訪問 (0 日目) で、子供の主介護者は LNS に関するオリエンテーションを受けました。 オリエンテーション中に、構造化されたアンケートを使用して背景データ（社会経済的および人口統計学的情報など）が収集され、食品と混合されたLNSの最初のテイスティングとテイスティングアンケートの完了を含む実験手順が実践されましたが、消費量または消費量に関するデータはありませんでした官能的な好みが記録されました。 2 回目の家庭訪問はテスト 1 日目で、実際のテイスティングが記録されました。 すべての子供は明らかに健康で、前の 1 時間は食物 (母乳を含む) を食べていませんでしたが、その間は水を飲むことが許可されていました。 介護者は、家庭で入手できる子供たちに通常与えている補完食 40 g (大さじ 3 杯分) に LNS 10 g (小さじ 2 杯分) を混ぜて提供するよう求められました。 子供の母親/介護者は、小さじ 1 杯の LNS + 食品混合物 (~ 5 g) を消費し、混合物の重量を再測定した後、残り (~ 45 g) を子供に与えるように求められました。 母親または世話人は、彼女自身の意見に基づいて混合物の色、香り、風味、一貫性を評価し、乳児の好みの程度を 5 段階の絵画的快楽尺度 (つまり、非常に嫌い、嫌い、普通、好き、大好き）。 異なるフレーバーの LNS をテストするために、3 回目の家庭訪問が行われました (テスト 2 日目)。 テスト 1 日目と同じ手順を 2 日目に行ったが、各子供は他の LNS フレーバーを味わった。 2 日目には、全体的または官能的 (すなわち、色、匂い、味、一貫性) の好みは評価されませんでした。したがって、このフェーズへの合計参加は、最初のオリエンテーション日を含めて 3 日間続きました。 試験給餌の各日に、乳児の健康状態 (鼻汁、咳、呼吸困難、発熱、下痢、嘔吐/吐き気、耳の感染症、およびその他の症状) と、試験食に対する考えられる反応に関するデータを収集しました。

自宅での使用試験では、試験給餌試験に参加した子供の主介護者は、LNS を 2 週間供給され、毎日乳児の調理済み食品に追加するように求められました。 LNS の 1 日あたりの配給量は 20 g/日で、10 g の小袋 2 個で提供されました。 偏りを避けるために、家庭用トライアル中に配布される LNS フレーバーは、上記で説明したように、子供の好み (もしあれば) を考慮せずにランダムに割り当てられました。 被験者が 1 日分の配給を確実に消費するように、保護者は、各サシェを大さじ 2 ～ 3 杯の自家製食品と混ぜて、残りの食品が提供される前に子供に与えるように指示されました。

補給の最初の週が終了した後、フィールドワーカーが各参加者の家庭を訪れ、空の（使用済みの）小袋を数え、子供の病気について質問しました. 2 週間の終わりに、現場作業員が各参加者の自宅を訪れ、罹病率アンケートを繰り返し、母親/介護者との出口面談を実施して、彼らの認識、製品の使用、および製品の家庭内配布の可能性、容易さを評価しました。 / サプリメントを 1 日 2 回提供することの難しさ、およびサプリメントと混合するために使用される食品。

さらに、出口面接では、乳幼児に適した食品の重要な特徴、家族で「特定の年齢の子供のためだけに」栄養補助食品を使用する機会と障壁について、介護者の見解を調査するために自由回答式の質問が行われました。 、子供への LNS の使用の認識、および地域社会における栄養失調の問題の認識。

FGD は、経験豊富なフォーカス グループ ファシリテーターが主導し、ノートテイカーが議論を録音し、グループのダイナミクスと参加者間の非言語的相互作用についてメモを取った。 各フォーカス グループには 8 ～ 10 人の参加者が含まれ、約 60 ～ 90 分間続きました。

4 つの FGD (コミュニティごとに 2 つ) は、テスト給餌と家庭での使用の試行中に LNS を消費した子供の主介護者を対象に実施されました。 FGD の主な目的は、グアテマラにおける LNS 製品の適切なサプリメント名とパッケージ デザイン、乳児と幼児に適したフレーバー、および子供向けの LNS のプロモーションに関する適切なメッセージについて情報を収集することでした。 ブレーンストーミング アプローチを使用して、サプリメントの可能な名前を調査した後、参加者の好みに基づいて名前を絞り込むための秘密投票が行われました。 パッケージデザインに関するアイデアの探求は、テーマごとに整理された図面から始まりました。 ラベルに含めるべき重要な要素について合意を形成するための議論が促進されました。 パッケージのグループ デザインは、FGD の最終製品でした。

Funcafé のスタッフとの FGD の主な目的は、LNS を Funcafé のプログラム運営に組み込む方法について意見を引き出すことでした。