Acceptabilité du LNS pour les nourrissons et les jeunes enfants au Guatemala

L'étude a été réalisée dans deux communautés du département de Suchitepéquez en partenariat avec Funcafé, une ONG sous-traitée par le ministère de la Santé (MOH) pour mettre en œuvre le Programa de Extension de Cobertura (PEC) à Suchitepéquez. PEC fournit des soins médicaux de base dans les communautés éloignées qui ont un accès limité aux centres de santé du ministère de la Santé. Cette étude d'acceptabilité a été menée dans les communautés où le PEC a été mis en place par Funcafé.

Les enfants ont été tirés au sort parmi une liste de bénéficiaires de PEC servis par Funcafé et invités à participer. L'éligibilité à la participation à l'étude a été déterminée au moment du recrutement au domicile des participants potentiels, par l'administration d'un questionnaire de sélection par le personnel de l'étude.

Tous les soignants qui ont terminé l'essai d'utilisation à domicile ont été invités à participer à la discussion de groupe. Les membres du personnel de Funcafé (c'est-à-dire Les animateurs institutionnels, les animateurs communautaires et les moniteurs communautaires) ont été choisis au hasard dans la liste des employés et les participants potentiels ont été invités à participer au FGD en utilisant un script de recrutement standard.

L'étude a été approuvée par l'IRB de l'Université de Californie à Davis. Le fait de ne pas savoir si un enfant était intolérant aux arachides ou aux produits laitiers n'a pas empêché la participation, mais l'enfant a reçu une petite dose de LNS (~ 5 g) et a été invité à rester sous observation par le personnel de l'étude pendant au moins une heure. Après ce premier test, les soignants ont également reçu le numéro de téléphone portable du projet à appeler en cas de symptômes dans les heures suivantes. Aucune réaction allergique ou autre effet indésirable n'a été observé ou rapporté chez aucun sujet.

Au cours de l'essai Test-feeding, l'ordre des versions de LNS testées a été déterminé au hasard pour chaque sujet. Lors de la première visite à domicile après le recrutement (jour 0), les principales personnes qui s'occupent des enfants ont reçu une orientation sur le LNS. Au cours de l'orientation, des données de base (par exemple, des informations socio-économiques et démographiques) ont été recueillies à l'aide d'un questionnaire structuré et les procédures expérimentales ont été pratiquées, y compris la dégustation initiale du LNS mélangé à de la nourriture et l'achèvement du questionnaire de dégustation, mais aucune donnée sur la quantité consommée ou les préférences organoleptiques ont été enregistrées. La deuxième visite à domicile était le jour du test 1, au cours duquel la dégustation réelle a été enregistrée. Tous les enfants étaient apparemment en bonne santé et n'avaient mangé aucun aliment (y compris le lait maternel) au cours de l'heure précédente, mais pendant ce temps, l'eau était autorisée. Les soignants ont été invités à fournir 40 g (~ 3 cuillères à soupe) de l'aliment complémentaire qu'ils donnent habituellement à leurs enfants qui était disponible à la maison, auquel 10 g (~ 2 cuillères à café) de LNS ont été mélangés. Il a été demandé à la mère/gardienne de l'enfant de consommer une cuillère à café du mélange alimentaire LNS + (~ 5 g), puis de donner le reste (~ 45 g) à l'enfant après que le mélange ait été repesé. La mère ou la gardienne a évalué la couleur, l'arôme, la saveur et la consistance du mélange en fonction de sa propre opinion et de sa perception du degré d'appréciation du nourrisson à l'aide d'une échelle hédonique illustrée à 5 points (c'est-à-dire, n'aime pas beaucoup, n'aime pas, neutre, aime, aimer beaucoup). Afin de tester les différents LNS aromatisés, une troisième visite à domicile a été effectuée (Test Day 2). Les mêmes procédures décrites ci-dessus pour le jour du test 1 ont été suivies le jour 2, mais chaque enfant a goûté l'autre saveur du LNS. Aucune préférence globale ou organoleptique (c'est-à-dire couleur, odeur, goût et consistance) n'a été évaluée le jour 2. Ainsi, la participation totale à cette phase a duré 3 jours, y compris la journée d'orientation initiale. À chaque jour d'alimentation test, nous avons recueilli des données sur la santé du nourrisson (c.

Pour l'essai d'utilisation à domicile, les principaux soignants des enfants qui ont participé à l'essai d'alimentation test ont reçu un approvisionnement de deux semaines de LNS, qu'ils ont été invités à ajouter chaque jour à la nourriture préparée de leurs nourrissons. La ration journalière de LNS était de 20 g/jour, fournie en deux sachets de 10 g. Afin d'éviter les biais, la saveur LNS à distribuer au cours de l'essai d'utilisation à domicile a été attribuée au hasard sans tenir compte de la préférence de l'enfant (le cas échéant) comme expliqué ci-dessus. Pour s'assurer que les sujets consommaient la totalité de la ration quotidienne, les soignants avaient pour instruction de mélanger chaque sachet avec 2 à 3 cuillères à soupe de nourriture préparée à la maison, à donner à l'enfant avant que le reste de la nourriture ne soit offert.

Après la fin de la première semaine de supplémentation, un agent de terrain s'est rendu au domicile de chaque participant pour compter les sachets vides (utilisés) et poser des questions sur toute maladie infantile. Au bout de deux semaines, un agent de terrain a rendu visite à chaque participant à son domicile pour répéter le questionnaire de morbidité et mener un entretien de sortie avec la mère/gardienne pour évaluer leurs perceptions, l'utilisation et la distribution éventuelle du produit au sein du ménage, la facilité /difficulté à fournir le complément 2 fois/jour, et aliments utilisés à mélanger avec le complément.

De plus, des questions ouvertes ont été posées lors de l'entretien de sortie pour explorer les points de vue des soignants sur les caractéristiques importantes des aliments appropriés pour les nourrissons et les jeunes enfants, les opportunités et les obstacles à l'utilisation d'un supplément nutritionnel « uniquement pour les enfants d'un certain âge » dans la famille. , les perceptions de l'utilisation du LNS pour les enfants et la reconnaissance du problème de la malnutrition dans leurs communautés.

Les groupes de discussion étaient dirigés par un animateur de groupe de discussion expérimenté, assisté d'un preneur de notes qui a enregistré les discussions et pris des notes sur la dynamique de groupe et les interactions non verbales entre les participants. Chaque groupe de discussion comprenait 8 à 10 participants et a duré environ 60 à 90 minutes.

Quatre groupes de discussion (deux par communauté) ont été menés avec les principaux soignants des enfants qui avaient consommé du LNS pendant le test d'alimentation et l'essai d'utilisation à domicile. L'objectif principal de la discussion de groupe était d'obtenir des informations sur les noms de suppléments et les conceptions d'emballage appropriés pour le produit LNS au Guatemala, les saveurs appropriées pour les nourrissons et les jeunes enfants et les messages appropriés pour la promotion du LNS pour les enfants. Une approche de remue-méninges a été utilisée pour explorer les noms possibles du supplément, suivie d'un vote secret pour présélectionner les noms en fonction des préférences des participants. L'exploration d'idées sur la conception des emballages a commencé par des dessins qui ont ensuite été organisés par thème. Une discussion visant à générer un consensus sur les éléments clés que l'étiquette devrait inclure a été facilitée. Une conception de groupe pour l'emballage a été le produit final de FGD.

L'objectif principal de la discussion de groupe avec le personnel de Funcafé était d'obtenir leur opinion sur la manière dont le LNS pourrait être intégré au fonctionnement du programme de Funcafé.