LNS:n hyväksyttävyys imeväisille ja pienille lapsille Guatemalassa

Tutkimus suoritettiin kahdessa yhteisössä Suchitepéquezin osastolla yhteistyössä Funcafén kanssa, joka on terveysministeriön (MOH) alihankintana toimiva kansalaisjärjestö, joka toteuttaa Programa de Extension de Cobertura (PEC) Suchitepéquezissä. PEC tarjoaa perussairaanhoitoa syrjäisillä paikkakunnilla, joilla on rajoitettu pääsy MOH:n terveyskeskuksiin. Tämä hyväksyttävyystutkimus tehtiin yhteisöissä, joissa Funcafé toteutti PEC:n.

Lapset valittiin satunnaisesti Funcafén tarjoaman PEC:n edunsaajien luettelosta ja kutsuttiin osallistumaan. Tutkimukseen osallistumiskelpoisuus määritettiin rekrytointihetkellä potentiaalisten osallistujien kodeissa suorittamalla tutkimushenkilöstön seulontakysely.

Kaikki kotikäyttökokeen suorittaneet omaishoitajat kutsuttiin osallistumaan FGD:hen. Funcafén henkilökunnan jäsenet (esim. Institutionaaliset fasilitaattorit, yhteisön avustajat ja yhteisön valvojat) valittiin satunnaisesti työntekijöiden luettelosta, ja mahdolliset osallistujat kutsuttiin osallistumaan FGD:hen käyttämällä standardia rekrytointiohjelmaa.

Kalifornian Davisin yliopiston IRB hyväksyi tutkimuksen. Tietämättömyys siitä, oliko lapsi maapähkinä- tai maitotuote-intoleranssi, ei estänyt osallistumista, mutta lapselle annettiin pieni annos LNS:ää (~5 g) ja häntä pyydettiin olemaan tutkimushenkilökunnan tarkkailussa vähintään tunnin ajan. Tämän alkutestin jälkeen omaishoitajille annettiin myös hankkeen matkapuhelinnumero, johon voi soittaa, mikäli oireita ilmaantuisi lähituntien aikana. Mitään allergisia reaktioita tai muita haittavaikutuksia ei havaittu tai raportoitu millään koehenkilöllä.

Testiruokintakokeen aikana testattujen LNS-versioiden järjestys määritettiin satunnaisesti kullekin koehenkilölle. Ensimmäisellä rekrytoinnin jälkeisellä kotikäynnillä (päivä 0) lasten ensisijaisille huoltajille annettiin opastusta LNS:stä. Perehdytyksen aikana kerättiin taustatietoja (esim. sosioekonomisia ja demografisia tietoja) strukturoidulla kyselylomakkeella ja harjoiteltiin kokeellisia toimenpiteitä, mukaan lukien ruoan kanssa sekoitettujen LNS:n alkumaistaminen ja maistelukyselyn täyttäminen, mutta ei tietoja kulutetusta määrästä tai aistinvaraiset mieltymykset kirjattiin. Toinen kotikäynti oli testipäivä 1, jonka aikana varsinainen maistelu tallennettiin. Kaikki lapset olivat ilmeisesti terveitä eivätkä olleet syöneet mitään ruokaa (mukaan lukien rintamaito) edellisen tunnin aikana, mutta tuona aikana vettä oli sallittu. Omaishoitajia pyydettiin antamaan 40 g (n. 3 ruokalusikallista) lisäruokaa, jota he tavallisesti antavat lapsilleen ja jota oli saatavilla kotona, johon sekoitettiin 10 g (~ 2 teelusikallista) LNS:ää. Lapsen äitiä/hoitajaa pyydettiin nauttimaan yksi teelusikallinen LNS + ruokaseosta (~ 5 g) ja sitten syöttämään loput (~ 45 g) lapselle, kun seos oli punnittu uudelleen. Äiti tai hoitaja arvioi seoksen värin, aromin, maun ja koostumuksen oman mielipiteensä ja näkemyksensä perusteella vauvan mieltymysasteesta käyttämällä 5-pisteistä kuvallista hedonista asteikkoa (eli ei pidä kovin paljon, ei pidä, neutraali, pidä, pitää todella paljon). Erimakuisten LNS:ien testaamiseksi tehtiin kolmas kotikäynti (testipäivä 2). Samoja menettelyjä, jotka on kuvattu yllä testipäivälle 1, noudatettiin päivänä 2, mutta jokainen lapsi maisteli toista LNS-makua. Mitään yleisiä tai aistinvaraisia ​​(eli värin, tuoksun, maun ja koostumuksen) mieltymyksiä ei arvioitu päivänä 2. Näin ollen kokonaisosallistuminen tähän vaiheeseen kesti 3 päivää, mukaan lukien alkuperäinen orientaatiopäivä. Keräsimme jokaisena koeruokintapäivänä tietoja vauvan terveydestä (eli nenävuoto, yskä, hengitysvaikeudet, kuume, ripuli, oksentelu/pahoinvointi, korvatulehdus ja kaikki muut oireet) ja mahdollisista reaktioista testiateriaan.

Kotikäyttökokeessa koeruokintakokeeseen osallistuneiden lasten ensihoitajat saivat kahden viikon ajan LNS:ää, jota heitä pyydettiin lisäämään vauvojensa valmisruokaan joka päivä. LNS:n päivittäinen annos oli 20 g/vrk, kahdessa 10 g:n pussissa. Vinoutumisen välttämiseksi kotikäyttökokeen aikana jaettava LNS-maku määritettiin satunnaisesti ottamatta huomioon lapsen mieltymystä (jos sellainen on), kuten edellä selitettiin. Varmistaakseen, että koehenkilöt söivät koko päivittäisen annoksen, omaishoitajia ohjeistettiin sekoittamaan jokaiseen pussiin 2-3 ruokalusikallista itse valmistettua ruokaa, joka annettiin lapselle ennen muun ruoan tarjoamista.

Ensimmäisen täydennysviikon päätyttyä kenttätyöntekijä vieraili jokaisen osallistujan kotitaloudessa laskemassa tyhjät (käytetyt) pussit ja kysymässä mahdollisista lasten sairauksista. Kahden viikon päätyttyä kenttätyöntekijä vieraili jokaisessa osallistujassa hänen kotonaan toistamassa sairastuvuuskyselyn ja suorittamassa lähtöhaastattelun äidin/hoitajan kanssa arvioidakseen heidän käsityksiään, käyttöä ja mahdollista tuotteen kotitalouksien sisäistä jakelua, helppoutta. /vaikeus antaa lisäravintoa 2 kertaa päivässä ja lisäravinteen kanssa sekoitettavat elintarvikkeet.

Lisäksi poistumishaastattelussa esitettiin avoimia kysymyksiä, joissa selvitettiin omaishoitajien näkemyksiä imeväisille ja pikkulapsille sopivien ruokien tärkeistä ominaisuuksista, mahdollisuuksista ja esteistä ravintolisän käyttöön "vain tietyn ikäisille lapsille" perheessä. , käsitykset LNS:n käytöstä lapsille ja aliravitsemusongelman tunnustaminen heidän yhteisöissään.

FGD:tä johti kokenut kohderyhmäohjaaja, jota auttoi muistiinpanija, joka äänitti keskustelut ja teki muistiinpanoja ryhmädynamiikasta ja osallistujien välisestä sanattomasta vuorovaikutuksesta. Kuhunkin kohderyhmään kuului 8-10 osallistujaa ja kesto oli noin 60-90 minuuttia.

Neljä FGD:tä (kaksi yhteisöä kohden) suoritettiin niiden lasten ensisijaisten hoitajien kanssa, jotka olivat käyttäneet LNS:ää testiruokinnan ja kotikäyttökokeen aikana. FGD:n päätarkoituksena oli saada tietoa asianmukaisista lisänimistä ja pakkausmalleista LNS-tuotteelle Guatemalassa, vauvoille ja pikkulapsille sopivista mauista sekä asianmukaisista viesteistä LNS:n edistämiseen lapsille. Aivoriihi lähestymistapaa käytettiin tutkimaan mahdollisia nimiä lisäosalle, mitä seurasi salainen äänestys, jossa nimet listattiin osallistujien mieltymysten perusteella. Pakkaussuunnittelua koskevien ideoiden tutkiminen alkoi piirustuksista, jotka sitten järjestettiin teeman mukaan. Helpotettiin keskustelua yhteisymmärryksen saavuttamiseksi tärkeimmistä elementeistä, jotka merkin tulisi sisältää. Pakkauksen ryhmäsuunnittelu oli FGD:n lopputuote.

FGD:n päätavoitteena Funcafén henkilöstön kanssa oli saada heidän mielipiteensä siitä, miten LNS voitaisiin sisällyttää Funcafén ohjelmatoimintaan.