原因不明の貧血を伴う高齢者における静脈内鉄の有効性を評価する試験
原因不明の貧血および血清フェリチンが 20 ~ 200 ng/mL の高齢者における静脈内鉄の有効性を評価するための無作為化非盲検待機リスト対照試験
調査の概要
詳細な説明
高齢者の貧血に関連する罹患率と死亡率は非常に高く、高齢者の割合が増加していることは、人口に起因する貧血のリスクを強調しています。 潜在的に修正可能な要因として、高齢者の貧血矯正の影響を明確にする緊急の必要性が存在します。 貧血のためのパートナーシップ: 高齢者における臨床および翻訳試験 (PACTTE) コンソーシアムは、高齢患者の貧血の治療戦略に焦点を当てるために作成されました。 このプロトコルで提示されたデータは、中程度の血清フェリチン値を持つ高齢の貧血成人の地域居住者における忍容性の高い IV 鉄製剤の影響を評価する説得力のある理論的根拠を提供します。
被験者は、原因不明の貧血と血清フェリチンが 20 ~ 200 ng/mL の 65 歳以上の成人です。
被験者は、1:1ベースで無作為に割り付けられ、静脈内鉄による5週間の治療コースをすぐに受けるか、または12週間の観察期間後に静脈内鉄による治療を受ける待機リストの対照群に割り当てられます。 両方のグループは、最終的に 200mg の静脈内鉄スクロースを毎週 5 週間受け取り、これが 6 分間歩行テストの結果の改善につながるかどうかを判断します. 主要評価項目は、ベースラインから 12 週間までの 6 分間の歩行テストの距離の変化です。 このプロトコルの手順には、この患者集団の生活の質の改善を示す能力のために選択された結果ツールの使用が含まれます。 血液サンプルは、地域のラボ (安全性テスト - ヘモグロビンや Hb など) または研究目的の中央ラボの両方で分析のために収集されます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
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Illinois
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Chicago、Illinois、アメリカ、60637
- University of Chicago Medical Center
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Chicago、Illinois、アメリカ、60612
- University of Illinois, Chicago
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Maryland
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Baltimore、Maryland、アメリカ、21224
- Johns Hopkins University Geriatrics Center
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Ohio
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Cleveland、Ohio、アメリカ、44106
- Case Western Reserve University Medical Center
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Virginia
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Falls Church、Virginia、アメリカ、22042
- Institute For Advanced Studies in Aging
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 年齢≧65歳
- ヘモグロビン濃度≧9.0g/dLかつ<11.5g/dL(女性)または<12.7g/dL(男性)
- 原因不明の貧血
- -血清フェリチンレベル≧20および≦200 ng/mL
- 歩行器、電動装置、または他の人の助けを借りずに歩くことができる。
- -認知症がない場合、書面によるインフォームドコンセントを理解し、提供する意思がある
- 英語で理解し、話すことができる必要があります
除外基準:
- -過去3か月以内の赤血球輸血
- -過去3か月間の赤血球生成刺激剤(ESA)の使用
- 過去3か月以内の静脈内鉄注入
- ベースライン上の距離 6MWT (6 分歩行テスト) で、年齢と性別の中央値より上
- -過去3か月の不安定狭心症または心筋梗塞の病歴
- -過去3か月の脳卒中またはTIA(一過性脳虚血発作)の病歴
- -制御されていない高血圧(拡張期血圧> 100 mm Hgまたは収縮期血圧> 160 mm Hgを2回)
- -スクリーニング期間内の便潜血検査陽性
- AST(アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ)またはALT(アラニンアミノトランスフェラーゼ)の上昇が正常上限の2倍以上
- 過去に鉄ショ糖注入に対するアナフィラキシー反応が記録されている
- -過去6週間以内に経口鉄補給を開始した被験者、または経口鉄補給を開始してからHbが少なくとも1グラム/ dL改善した過去3か月以内に経口鉄を開始した被験者
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:平行
- マスキング:なし
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:緊急介入グループ
即時治療グループに無作為に割り付けられた被験者は、IV 鉄注入による治療をすぐに (または 2 営業日以内に) 開始するようにスケジュールされます。
彼らは、週に200mgのIV鉄スクロースを5週間受け取り、その後19週間の追跡調査を行います.
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患者は、末梢静脈カテーテルを介して、週に200 mgの用量で静脈内鉄スクロース製剤を受け取ります。
他の名前:
12週間の観察後、患者は末梢静脈カテーテルを介して週に200 mgの用量で静脈内鉄スクロース製剤を受け取ります。
他の名前:
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実験的:待機リスト管理
待機リストの対照群に無作為に割り付けられた被験者は、6週目と12週目に観察訪問を受けます。
その後、彼らはIV鉄注入による治療を開始します。
彼らは、週に200mgのIV鉄スクロースを5週間受け取り、その後7週間のフォローアップを行います
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患者は、末梢静脈カテーテルを介して、週に200 mgの用量で静脈内鉄スクロース製剤を受け取ります。
他の名前:
12週間の観察後、患者は末梢静脈カテーテルを介して週に200 mgの用量で静脈内鉄スクロース製剤を受け取ります。
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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6分間歩行テスト結果の変化
時間枠:ベースライン、12週間
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被験者は補助なしで 6 分間歩くように求められました。
歩行距離は、ベースライン時 (無作為化時) およびベースライン後 12 週間 (無作為化時) にメートル単位で記録されました。
距離に関連するベースラインから 12 週間までの変化が比較され、文書化されています。
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ベースライン、12週間
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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ヘモグロビンが増加した参加者の数 >= 1g/dL
時間枠:ベースライン、12週間
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ヘモグロビンを少なくとも 1 g/dL 改善する点での IV 鉄スクロースの有効性を評価する。ベースラインから12週までの増加。
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ベースライン、12週間
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トレイル メイキング テスト パート B によって決定された認知結果測定値の変化
時間枠:ベースライン、12週間
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被験者が 300 秒で 25 の丸で囲まれた数字から文字まで線を引くことによって測定されたトレイル メイキング テスト (TMT) パート B に基づいて、認知転帰に対する IV 鉄スクロースによる貧血治療の影響を定量化すること。
ベースラインから 12 週目までの 1 周あたりの秒数の変化。
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ベースライン、12週間
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Short Form-36 (SF-36) Physical Component Score (PCS) によって報告される自己報告アウトカム指標の変化
時間枠:ベースライン、12週間
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IV 鉄スクロースによる貧血治療の影響を、SF36 物理的要素スコアの変化による自己報告アウトカム測定値に定量化すること。
SF-36 フォームは、自己報告による身体機能と生活の質の全体的な尺度を特定するもので、36 の質問からなる多目的の短い形式の健康調査です。
Physical Component Summary (PCS) は、SF-36 の身体的健康領域 (身体機能、役割 - 身体、および身体的痛み) と相関する SF-36 のサブスケールです。
ベースラインから 12 週までの変化を計算して比較します。
SF-36 PCS スコアは、平均が 50 で標準偏差が 10 の標準ベースの痛みであり、50 を超える結果と 50 未満の結果は、2009 年の米国の一般集団の平均をそれぞれ上回り、下回っています。
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ベースライン、12週間
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ベースラインの血清フェリチン、血清鉄、トランスフェリン飽和とヘモグロビン (HB) の変化との相関
時間枠:ベースライン、12週間
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ベースラインの血清フェリチン、血清鉄、トランスフェリン飽和度と、ベースラインから 12 週間までの HB の変化との相関。
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ベースライン、12週間
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疲労・疲労に関連する虚弱成分の変化
時間枠:ベースライン、12週間
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主観的疲労/消耗: 次の 3 つの基準のいずれかが満たされている場合、患者は疲労/消耗が虚弱であると分類されます。
疲労/極度の虚弱の変化は、対象者によって報告されたように、ベースラインでの虚弱から12週での虚弱ではない状態への変化として定義される。 |
ベースライン、12週間
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処理速度によって決定される認知結果尺度の変化
時間枠:ベースライン、12週間
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IV 鉄スクロースによる貧血治療の認知転帰への影響を定量化するために、処理速度に基づいて、次の 3 つのテストの z スコアを使用して導き出されました。 CogState 検出タスク、および (3) CogState 識別タスクからの選択反応時間。
各時点での被験者の複合スコアは、その時点での 3 つのテストの Z スコアの平均として定義されました。
各被験者について、その時点での各テストの Z スコアは、テストの全体的なベースライン平均からその時点での被験者のスコアを差し引き、テストの全体的なベースライン標準偏差で割ることによって導き出されました。
正の z スコアは、ベースライン平均と比較してパフォーマンスが優れていることを示します。
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ベースライン、12週間
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複合複合注意/実行処理によって決定される認知結果尺度の変化
時間枠:ベースライン、12週間
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複雑な注意/実行処理に基づく認知転帰に対する IV 鉄スクロースによる貧血治療の影響を定量化するために、次の 3 つのテストの z スコアを使用して導き出されました: (1) 完了した円ごとの TMT パート B 秒、(2) 時間スコアCogState One Back タスクから、および (3) CogState One Back タスクからの精度スコア。
各時点での被験者の複合スコアは、その時点での 3 つのテストの Z スコアの平均として定義されました。
各被験者について、その時点での各テストの Z スコアは、その時点での被験者のスコア (精度スコア) からテストの全体的なベースライン平均を差し引くか、その時点での被験者のスコアを全体から差し引くことによって導出されました。テストのベースライン平均 (TMT および時間スコア) を、テストの全体的なベースライン標準偏差で割ります。
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ベースライン、12週間
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複合学習と記憶によって決定される認知結果尺度の変化
時間枠:ベースライン、12週間
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IV 鉄スクロースによる貧血治療の認知転帰への影響を定量化するために、学習と記憶に基づいて、次の 3 つのテストの z スコアを導き出しました。 2) 最初の学習試行からの CogState ISL 即時リコール スコア、および (3) CogState ISL 遅延リコール スコア。
各時点での被験者の複合スコアは、その時点での 3 つのテストの Z スコアの平均として定義されました。
各被験者について、その時点での各テストの Z スコアは、その時点での被験者のスコアからテストの全体的なベースライン平均を差し引き、テストの全体的なベースライン標準偏差で割ることによって導き出されました。
数値が大きいほど、応答が良好であることを示します。結果は正規化された変数であるため、目盛りはありません。
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ベースライン、12週間
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FACIT-AN合計スコアによって報告された自己報告アウトカム指標の変化
時間枠:ベースライン、12週間
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IV鉄スクロースによる貧血治療の影響を、貧血および/または疲労のある患者の47の質問に回答する被験者による自己報告アウトカム測定値に定量化すること。
このテストは、自己申告機能の変更と QoL を検出します。
ベースラインから 12 週間に変更します。
スコアの範囲は 0 ~ 188 で、スコアが高いほど機能が優れていることを示します。
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ベースライン、12週間
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自己報告された活動レベルによって決定されるフレイルコンポーネントの変化
時間枠:ベースライン、12週間
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自己報告された活動レベルの変化によって測定されるフレイルの変化に対する IV 鉄スクロースによる貧血治療の影響を定量化すること。
活動レベルの脆弱性は、ミネソタ州余暇活動アンケートの簡易版の 6 つの身体活動に関する質問への被験者の回答によって分類され、運動のためのウォーキング、適度に激しい屋外での雑用、ダンス、ボーリング、および定期的な運動に関連していました。
Women's Health And Aging Study (WHAS) スコアリング アルゴリズムを使用して、自己申告による活動レベルのフレイルを定義しました。
これらの質問への回答は、WHAS アルゴリズムを使用して 1 週間あたりのキロカロリー (Kcals) を計算するために使用され、性別によってさらに満たされました。
男性の場合、週に 128 Kcal 未満は虚弱です。
女性の場合、週 90 キロカロリー未満は虚弱です。
これは、はいまたはいいえのカテゴリ別測定値です。
結果は、ベースラインで「虚弱」と分類され、12 週目に「虚弱ではない」に変更された参加者の数です。
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ベースライン、12週間
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握力によるフレイル成分の変化
時間枠:ベースライン、12週間
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握力の変化によって測定されるフレイルの変化に対するIV鉄スクロースによる貧血治療の影響を定量化すること。
被験者は握力測定器を両手で 3 回握ります。
フレイルの結果には、利き手の最大握力が使用されます。
(ベースラインでのフレイルから 12 週目のフレイルではない状態への変化)。
握力は性別とBMIで層別化されています。
(BMI <= 24 で握力 (GS) <= 29) または (BMI 24.1-28 で握力 <= 30) または (BMI >28 で握力 <= 32) の男性は、「フレイル」に分類されました。 "。
(BMI <= 23 かつ握力 <= 17) または (BMI 23.1-26 および GS <= 17.3) または (BMI 26.1-29 および GS <= 18) または (BMI > 29 およびGS <= 21) は「虚弱」に分類されました。結果は、ベースラインで「虚弱」と分類され、12 週目に「虚弱ではない」に変更された参加者の数です。
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ベースライン、12週間
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4メートルの歩行速度によって決定される虚弱成分の変化
時間枠:ベースライン、12週間
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IV 鉄スクロースによる貧血治療が 4 メートルの歩行速度の変化に与える影響を定量化すること。
被験者は 4 メートルをできるだけ速く歩くよう求められます。
弱さは、被験者の速度によって決定されました。
(ベースラインでのフレイルから 12 週目のフレイルではない状態への変化)。 4 メートルの歩行速度は、性別と身長によって層別化されています。
男性の場合、(身長 <= 173 cm、歩行速度 <= 0.65 メートル/秒) または (身長 > 173、<= .76
メートル/秒) は「虚弱」に分類されました。
女性の場合、(身長が 159 cm 以下で歩行速度が 0.65 メートル/秒以下)または(身長が 159 cm 以下で歩行速度が 0.76 メートル/秒以下)は「フレイル」と分類されました。結果は参加者の数です。ベースラインで「虚弱」に分類され、12週目に「虚弱ではない」に変更された.
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ベースライン、12週間
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ベースラインの可溶性トランスフェリン受容体とベースラインから 12 週までの HB の変化との相関
時間枠:ベースライン、12週間
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ベースラインの可溶性トランスフェリン受容体と、ベースラインから 12 週間までのヘモグロビンの変化との相関。
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ベースライン、12週間
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ベースラインの可溶性トランスフェリン受容体指数 (可溶性受容体/ログ フェリチン) とヘモグロビンの変化との相関
時間枠:ベースライン、12週間
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ベースラインの可溶性トランスフェリン受容体指数 (可溶性受容体/ログ フェリチン) とベースラインから 12 週間までのヘモグロビンの変化との相関。
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ベースライン、12週間
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ベースラインの血清フェリチン、血清鉄、トランスフェリン飽和度と 6 分間歩行テスト距離の変化との相関
時間枠:ベースライン、12週間
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ベースラインの血清フェリチン、血清鉄、トランスフェリン飽和度と、ベースラインから 12 週間までの 6 分歩行テスト距離の変化との相関。
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ベースライン、12週間
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ベースラインの可溶性トランスフェリン受容体と 6 メートルの歩行テスト距離の変化との相関
時間枠:ベースライン、12週間
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ベースラインの可溶性トランスフェリン受容体と、ベースラインから 12 週間までの 6 メートル ウォーク テスト距離の変化との相関
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ベースライン、12週間
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ベースラインの可溶性トランスフェリン受容体指数 (可溶性受容体/ログ フェリチン) と 6 分間歩行テスト距離の変化との相関
時間枠:ベースライン、12週間
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ベースラインの可溶性トランスフェリン受容体指数 (可溶性受容体/ログ フェリチン) と、ベースラインから 12 週間までの 6 分歩行テスト距離の変化との相関
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ベースライン、12週間
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協力者と研究者
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捜査官
- 主任研究者:Elizabeth Price, MD、Stanford University MC
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。