レフトメイン PCI における Xience と Synergy の比較 (IDEAL-LM)

左主冠動脈の PCI は複雑な処置であり、短期および長期の主要な心臓の有害事象のリスクが高くなります。 冠動脈ステントを使用することで転帰が大幅に改善され、左主幹の PCI が欧州心臓学会のガイドラインに含まれています [8]。 しかし、非常に遅いステント血栓症のリスクが最大 5 年間の追跡調査で発生することが示されているため、第 1 世代の薬剤溶出ステントの結果にはまだ大きな改善の余地があることが示されています。 最新世代の薬剤溶出ステントは、より薄いストラット厚、3 か月で再吸収され、血管壁にのみ直接適用される局所薬剤送達用の生体吸収性コーティングにより、半径方向の強度が向上しています。 これらのステントは、複雑でない疾患で評価され、良好な結果が得られています。 したがって、左主冠動脈疾患の複雑な PCI における現在の標準的な PCI 技術に対して、短期間の二重抗血小板療法と組み合わせた最新世代の薬剤溶出ステントの比較が望ましい。

試験用ステント（Synergy）は、現在使用されている薬剤溶出ステントを進化させたものであり、最初の試験では代替エンドポイントで同様の結果が示されました [4,5] 臨床エンドポイントでは違いは示されていません。 これにより、再介入が最大のリスクである現在のステントに劣る可能性が非常に低くなります。 DAPT の短縮に関して、いくつかの非無作為化試験では、ステント血栓症のリスクが非常に低く (1%)、高い安全性が示されています [6]。 研究用ステント (生分解性コーティング) の改善された特性に基づいて、早期の DAPT 中止のリスクは最小限に抑えられるはずです。 関連するサブグループの対照として、OCT イメージングを追加して使用する冠動脈造影は、主要な合併症のリスクが非常に低い標準的な手順と見なすことができます (0.4%) [7] この研究では、血管造影後の短期および長期の臨床転帰を調査します。改善された薬剤溶出冠動脈ステント (エベロリムス溶出プラチナ クロム ステント アブルーナル生体吸収性ポリマー付き) の移植は、従来の永久ポリマーを使用した薬剤溶出ステントと比較して、インターベンション後の二重抗血小板療法 (DAPT) が短く、その後 12 か月の DAPT が治療に必要です。保護されていない左主冠動脈疾患の。