Xience versus sinergia no PCI principal esquerdo (IDEAL-LM)

A ICP do tronco da coronária esquerda é um procedimento complexo com risco aumentado de eventos adversos cardíacos graves a curto e a longo prazo. Com o uso de stents de artéria coronária, o resultado melhorou significativamente e a ICP do tronco esquerdo está incluída nas diretrizes da European Society Cardiology [8]. No entanto, os resultados dos stents farmacológicos de primeira geração ainda mostram espaço significativo para melhorias, já que o risco de trombose de stent muito tardia demonstrou aumentar até 5 anos de acompanhamento. A mais nova geração de stents com eluição de drogas melhorou a resistência radial com espessura de suporte mais fina, revestimentos bioabsorvíveis para administração local de drogas que são reabsorvidos em 3 meses e são aplicados apenas diretamente na parede do vaso. Esses stents foram avaliados em doenças não complexas com bons resultados. Portanto, é desejável uma comparação dos stents farmacológicos de última geração em combinação com uma terapia antiplaquetária dupla de curta duração versus as técnicas atuais de ICP padrão em ICP complexa de doença do tronco da coronária esquerda.

O stent do estudo (Synergy) é uma evolução dos stents farmacológicos atualmente usados ​​e, em ensaios iniciais, demonstrou resultados semelhantes para desfechos substitutos [4,5] Nos desfechos clínicos, nenhuma diferença foi demonstrada. Isso resulta em uma possibilidade muito pequena de inferioridade aos stents atuais, onde a reintervenção é o maior risco. Para encurtar o DAPT, vários estudos não randomizados demonstraram alta segurança com risco muito baixo (1%) de trombose de stent [6]. Com base nas propriedades aprimoradas do stent do estudo (revestimento biodegradável), o risco de descontinuação precoce do DAPT deve ser mínimo. Para o subgrupo relevante, a angiografia coronária de controle com o uso adicional de OCT pode ser considerada um procedimento padrão com um risco muito baixo de complicações graves (0,4%) [7] implantação de um stent melhorado para artéria coronária eluidora de drogas (Eluição de Everolimus Platinum Chromium Stent com Abluminal Bioabsorbable Polymer) com terapia antiplaquetária dupla (DAPT) pós-intervencional mais curta em comparação com um stent convencional eluidor de drogas com um polímero permanente seguido por 12 meses de DAPT para tratamento de doença do tronco da coronária esquerda desprotegida.