四肢マヒ者における涼しい環境曝露中の体温調節と認知

この研究では、日常生活動作 (ADL) 中に日常的に遭遇する涼しい周囲温度にさらされた場合に、四肢麻痺患者の体温調節の脆弱性に寄与するメカニズムを調査します。 四肢麻痺の退役軍人は、比較的穏やかな環境温度にさらされると、体温が正常以下になり、低体温症 (Tcore<95°F) になりやすいことが報告されています。 Tcore の変動が認知能力、特に作業記憶と実行機能に及ぼすと予想される影響が示されます。 認知能力のこれら 2 つの領域は、自分自身を最適にケアする能力にとって不可欠であり、より高度な脊髄損傷を持つ人は、健康を確保し、可能な限り最大限の自立を達成するために優れている必要があります。 Tcoreのドリフトを軽減し、認知機能の冷却への曝露による認知能力の予想される低下を防止または遅延させる試みにおける、αアゴニストである塩酸ミドドリンの1回投与も同様に調査されます。

研究訪問の準備:

研究訪問は、少なくとも1日間隔で行われますが、間隔は2週間以内です。 被験者には、予定された訪問時間の2時間前に食べるように求められる、軽い標準的な食事が提供されます。 お食事はプレーンベーグルまたはトースト2枚のいずれかになります。 訪問ごとに、被験者は到着前に膀胱を空にするように求められ、必要に応じて到着時に再び膀胱を空にするように求められます。 被験者は、テストの24時間前からカフェイン入り飲料やアルコール飲料、激しい運動を避けるよう求められます。 被験体は、素肌が低温にさらされるのを最大限にするために、調査中は最小限の衣服 (ジムのショートパンツ、スポーツブラ) を着用します。

来院 1: 寒冷環境チャレンジ 器具: 対象者の最初の来院時に、Tcore 測定のために肛門括約筋から 4 インチ先に薄い柔軟な直腸センサーを配置し、損傷レベルの上下 15 箇所に皮膚熱センサーをテープで貼り付けます。皮膚温度 (Tsk) の収集。 代謝カートによる呼気ガス（VO2）の分析から安静時代謝率が計算される呼気ガスの測定のために、被験者の鼻と口の上にマスクが配置されます。 レーザードップラーフローメトリー（LDF）を使用して、血管収縮を確認するために、尺骨茎状突起および内果の両側の領域の皮膚にレーザードップラープローブをテーピングすることにより、微小血管灌流の変化を測定します。 血中酸素飽和度と心拍数 (HR) を取得するために、左 2 桁目にパルスオキシメータが配置されます。 上腕血圧 (BP) を測定するために、自動血圧カフが右肘の上に配置されます。 静脈内カテーテルは、右肘前部または近くの静脈に配置され、血液ホルモン (コルチゾールおよびノルエピネフリン) の連続採血のために固定されます。

ベースライン収集: 30 分間の順化期間 (81°F) の終わりに、次の測定値の 15 分間のベースライン (BL) 収集が実行されます。Tcore、Tsk、および VO2 が連続的に測定されます。 BP、HR、血液酸素化、および熱感受性は、5 分間隔で測定されます。 5 分間の LDF は 10 分間隔で測定されます。ノルエピネフリンとコルチゾールの濃度を測定するために、静脈採血を 1 回行います。 BL期間終了時に認知能力電池をプレゼント。

クールアンビエントチャレンジ: ベースライン期間の完了後、被験者は 64°F のサーマルルームに 120 分間、または Tcore ≤ 95°F になるまで動かされます。 Tcore、Tsk、および VO2 は、研究全体を通して安全性のために継続的に監視されますが、BP、HR、血液酸素化、および熱感受性は 10 分ごとに測定されます。 LDF は 25 分ごとに 5 分間測定され、静脈血は 60 分ごとに収集されます。 認知能力バッテリーは、Tcore が 1.8°F または ≤ 95.9°F になったとき (四肢麻痺の被験者)、または 120 分間の寒冷暴露後 (両方のグループ) に投与されます。 Tcore が 95°F 以下に低下した場合、または被験者の不快感が中等度の場合、プロトコルは終了します。 被験者は暖かい部屋（81°F）に移され、暖かい毛布で覆われ、温かい液体が与えられます. 症状が続く場合、ウィリアム・バウマン博士が対象を評価し、適切なケアを提供します。

訪問２：ミドドリンによる寒冷環境チャレンジ 訪問２は、訪問１に参加し、Ｔｃｏｒｅを維持する能力の障害を示した四肢麻痺の被験者で完了する。 すべての手順は座位で実施され、ベースライン期間の完了後の塩酸ミドドリンの10 mg錠剤の経口投与を除いて、来院1と同じです。 ミドドリン投与の 40 分後 (薬の効果が開始するため)、2 回目のベースライン収集が実行され、被験者は最大 2 時間、または Tcore ≤ 95°F になるまで 64°F のサーマル ルームに入れられます。 データ収集は同じスケジュールに従い、来院 1 と同じ座位で実施されます。 訪問2の間、安全のためにミドドリン投与後、血圧を継続的に監視します。 被験者の血圧が 160/90 mmHg に上昇した場合、被験者は Dr. William Bauman の診察を受け、必要に応じてラベタロールの投与を検討します。