Терморегуляция и познание при воздействии прохладной окружающей среды при тетраплегии

В этом исследовании будут изучены механизмы, способствующие снижению терморегуляции у людей с тетраплегией при воздействии низких температур окружающей среды, с которыми они обычно сталкиваются в повседневной жизни (ADL). Субнормальная внутренняя температура тела и уязвимость к переохлаждению (Tcore<95°F) были зарегистрированы у ветеранов с тетраплегией при воздействии относительно умеренных температур окружающей среды. Будет продемонстрировано влияние, которое дрейф Tcore, как ожидается, окажет на когнитивные функции, особенно на рабочую память и исполнительную функцию. Эти две области когнитивной деятельности жизненно важны для способности оптимально заботиться о себе, в чем должны преуспеть люди с более тяжелыми поражениями спинного мозга, чтобы сохранить здоровье и достичь максимально возможной степени независимости. Также будет исследовано однократное введение альфа-агониста, гидрохлорида мидодрина, в попытке ослабить дрейф Tcore и предотвратить или отсрочить ожидаемое снижение когнитивных функций при воздействии холода на когнитивную функцию.

Подготовка к ознакомительным визитам:

Учебные визиты будут проходить с интервалом не менее 1 дня, но не более 2 недель. Субъектам будет предоставлена ​​легкая стандартная еда, которую их попросят съесть за 2 часа до запланированного времени посещения. Еда будет состоять из простого рогалика или 2 тостов. При каждом посещении субъектам будет предложено опорожнить мочевой пузырь до их прибытия и еще раз по прибытии, если это необходимо. Субъектов попросят избегать кофеиновых и алкогольных напитков и тяжелых физических нагрузок в течение 24 часов до тестирования. Субъекты будут носить минимальную одежду (спортивные шорты, спортивный бюстгальтер) во время исследования, чтобы максимизировать воздействие прохладной температуры на обнаженную кожу.

Визит 1: Холодная окружающая среда. Инструментарий: Во время первого визита субъекта тонкий гибкий ректальный датчик будет помещен на 4 дюйма за пределы анального сфинктера для измерения Tcore, а термодатчики кожи будут прикреплены клейкой лентой в 15 местах выше и ниже уровня поражения для измерения. сбор кожной температуры (Тск). Маска будет помещена на нос и рот субъекта для измерения выдыхаемых газов, из которых скорость метаболизма в покое будет рассчитываться на основе анализа выдыхаемых газов (VO2) с помощью метаболической тележки. Лазерная допплеровская флоуметрия (ЛДФ) будет использоваться для измерения изменений микрососудистой перфузии путем прикрепления лазерного допплеровского датчика к коже в области локтевых шиловидных отростков и медиальных лодыжек с обеих сторон для подтверждения вазоконстрикции. Пульсоксиметр будет помещен на второй левый палец для измерения насыщения крови кислородом и частоты сердечных сокращений (ЧСС). Автоматическая манжета для измерения артериального давления будет помещена над правым локтем для измерения плечевого артериального давления (АД). Внутривенный катетер будет помещен в правую локтевую или близлежащую вену и закреплен для последующего забора крови на гормоны крови (кортизол и норадреналин).

Сбор исходного уровня: В конце 30-минутного периода акклиматизации (81°F) будет выполнен 15-минутный сбор исходного уровня (BL) для следующих измерений: Tcore, Tsk и VO2 будут непрерывно измеряться; АД, ЧСС, оксигенация крови и температурная чувствительность будут измеряться с 5-минутными интервалами; 5 минут LDF будут измеряться с 10-минутными интервалами; венозная кровь будет взята один раз для определения концентрации норадреналина и кортизола. В конце периода BL будет выдана батарея когнитивных способностей.

Задача Cool Ambient Challenge: после завершения базового периода испытуемых помещают в термальную комнату с температурой 64°F на 120 минут или до тех пор, пока Tcore не станет ≤ 95°F. Tcore, Tsk и VO2 будут постоянно контролироваться в целях безопасности на протяжении всего исследования, а АД, ЧСС, оксигенация крови и температурная чувствительность будут измеряться каждые 10 минут. ЛДФ будет измеряться в течение 5 минут каждые 25 минут, а венозная кровь будет собираться каждые 60 минут. Батарея когнитивных функций будет проводиться, когда Tcore снизится на 1,8 ° F или станет ≤ 95,9 ° F (у субъектов с тетраплегией) или после 120 минут воздействия холода (в обеих группах). Снижение Tcore до ≤ 95 ° F или умеренный дискомфорт субъекта приведет к прекращению протокола. Субъекты будут переведены в теплую комнату (81°F), покрыты согревающими одеялами и им будут давать теплые жидкости. Если симптомы не исчезнут, доктор Уильям Бауман проведет осмотр субъекта и окажет соответствующую помощь.

Визит 2: Испытание холодом окружающей среды с мидодрином Визит 2 будет завершен у субъектов с тетраплегией, которые участвовали в визите 1 и продемонстрировали нарушение способности поддерживать Tcore. Все процедуры будут проводиться в положении сидя и будут такими же, как и при первом посещении, за исключением перорального приема таблетки мидодрина гидрохлорида по 10 мг после завершения исходного периода. Через сорок минут после введения мидодрина (для того, чтобы началось действие лекарства) будет проведен второй сбор исходного уровня, а затем субъекты будут помещены в термальную комнату с температурой 64 ° F на срок до 2 часов или до тех пор, пока Tcore ≤ 95 ° F. Сбор данных будет осуществляться по тому же графику и в том же сидячем положении, что и при посещении 1. Во время визита 2 АД будет постоянно контролироваться после введения мидодрина в целях безопасности. Если АД субъекта увеличивается до 160/90 мм рт. ст., субъект будет осмотрен доктором Уильямом Бауманом, который при необходимости может рассмотреть возможность введения лабеталола.